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執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試心臟聽診部分(口訣)
作者:未知 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-5-23

 

心臟聽診口訣

  正常心音
  第一心音低而長,心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動同時(shí)相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長,心尖搏動反時(shí)相。
  
  竇性心動過速
  貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克。情緒激動和運(yùn)動,腎上腺素心率過。

  竇性心動過緩
  顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

  兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動或激動,兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。

  第一心音增強(qiáng)
  室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。

  第二心音增強(qiáng)
  P2增強(qiáng)二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動脈壓高起來,動脈硬化亦常在。

  第一心音減弱
  二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。

  第二心音減弱
  動脈瓣漏或狹窄,動脈壓低二音衰。

  鐘擺律
  鐘擺胎心律嚴(yán)重,心肌炎梗心肌病

  第一心音分裂
  一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰,機(jī)械延遲而形成。

  第二心音分裂
  通常分裂有特點(diǎn),最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

  竇性心律不齊
  竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童菲疾病。

  早搏
  期前收縮稱早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說。

  心房顫動
  房顫特點(diǎn)三不一,快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無規(guī)律,脈率定比心率低。

  生理性雜音
  生理雜音級別小,柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無震顫,兒童多見要牢記。

  二尖瓣關(guān)閉不全
  二尖瓣漏有特點(diǎn),粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級以上縮期占,左腋傳導(dǎo)左臥清,吸氣減弱呼明顯。

  二尖瓣狹窄
  二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng),開瓣音響伴震顫。

  主動脈狹窄
  主動脈窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫。

  主動脈瓣關(guān)閉不全
  主瓣不全有特點(diǎn),舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳,二區(qū)較清前傾聲,呼末屏氣易聽見。

  肺動脈瓣狹窄
  肺瓣狹窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減,P2減弱伴震顫。

  肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全
  肺瓣舒雜有特點(diǎn),雜音多為相對性。柔和吹風(fēng)臥吸清,二尖瓣窄常合并。

  三尖瓣相對性關(guān)閉不全
  三尖瓣區(qū)有縮鳴,雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對關(guān)不全,極少數(shù)為器質(zhì)性。

  房間隔缺損
  房缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣二肋間?s期雜音吹風(fēng)般,P2分裂多無顫。

  室間隔缺損
  室缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音,常伴收縮期震顫。

  動脈導(dǎo)管未閉
  連續(xù)雜音有特征,粗糙類似機(jī)器聲。動脈導(dǎo)管未閉時(shí),胸左二肋附近聽。

  心包摩擦音
  連續(xù)雜音有特征,注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見,心梗包炎尿毒加。

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