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藥理學(xué)學(xué)習(xí)中運(yùn)用記憶法及體會(huì)
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-5-20

 

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科,其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜,不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用,還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對(duì)一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí),記憶起來實(shí)在犯難。運(yùn)用記憶法以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)記憶。

  1、理解記憶

  做學(xué)問貴在尋根究底,而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如,在講解抑制胃酸分泌藥時(shí),我先簡(jiǎn)述胃酸分泌機(jī)制:內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌;而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié),指出H2受體阻斷藥(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)與組織胺H2受體結(jié)合,M1受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷膽堿能M1受體,H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此,就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。

  2、比較記憶

  有比較,才能鑒別,才能清晰明確,加深記憶。例如,毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼,但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑,直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小;而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑,抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿堆積,作用于瞳孔括約肌上的M受體,同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小,虹膜拉向中心,根部變薄,前房角間隙變大,使房水回流通暢,故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓,促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用,降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成,治療青光眼,而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較,知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同,但都具有相同的藥理效應(yīng),因而可以放在一起記憶,還能更好地應(yīng)用于臨床。

  3、分類記憶

  根據(jù)事物的特征劃分類別,這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹突上,所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類,包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥,如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等,易致水、電解質(zhì)紊亂(含低血鉀癥)、耳毒性和胃腸道反應(yīng);作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥,如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪,易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥;作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥,如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用,可引起高血鉀癥。由此可見,屬于同一類型的利尿藥物,其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同,歸納分類便于記憶。

  4、圖表記憶

  將文字資料圖表化,使之形象生動(dòng),無冗長(zhǎng)繁瑣之弊,有助于記憶,如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對(duì)血壓的影響,便一目了然。

  5、歌訣記憶

  編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡(jiǎn)化,用字頭,諧音字,方言和俚語等方法,編成饒有趣味的順口溜,易于背誦和記憶。運(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感,消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。例如,

  把青霉素的抗菌譜編成順口溜:“鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”。通過說戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事,就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

  把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣:“成癮嗎啡度冷丁,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸,鎮(zhèn)咳常用可待因,絞痛配伍阿托品。”

  局麻藥:“普魯利多丁卡因,鈉流受阻麻神經(jīng),穿透強(qiáng)度有差別,臨床使用防過敏!

  如植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣:

  交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓。瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動(dòng)受抑制。

  副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌。瞳孔縮小胃腸動(dòng),還可松馳括約肌

  還珠格格與降糖藥

  OHA有如下幾類:

  1、磺脲類。其刺激胰島素分泌,降糖作用好;

  2、雙胍類。不刺激胰島素的分泌,而是降低食欲;

  3、葡萄糖苷酶抑制劑。等等。

  記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

  激素的一般特征:無管、有靶、量少、效高;

  糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用:升糖、解蛋、移脂;

  醛固酮的生理作用:保鈉、保水、排鉀等等。

  洋地黃類藥物的禁忌癥: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該。

  控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物:“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素:“色甘酸”——色甘酸二鈉:“腎上”——擬腎上腺素藥物:“抗鈣”——鈣拮抗劑:“酮替芬”——酮替芬。

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