六、新版考試大綱修訂的主要內容有哪些？
（一)臨床類別
1．實踐技能考試：病史采集增加頸肩痛；病例分析重 點對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進行考核，根據(jù)疾 病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結核性)、膿 胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、 妊娠期高血壓病、自然流產、子宮內膜癌、產后出血、子宮內膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥 中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。
2．醫(yī)學綜合考試：
（1)基礎醫(yī)學綜合 增加了解剖學和病理生理學學科 設置，刪除了與臨床醫(yī)學綜合重復的此部分內容。其他學科 內容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求，體現(xiàn)了基礎為臨床服務 的宗旨，根據(jù)各學科的發(fā)展特點和知識更新，對考核內容進 行了增刪、修改。
（2)醫(yī)學人文綜合 增加了醫(yī)學倫理的指導原則、臨 床診療的倫理決策、醫(yī)學倫理委員會及醫(yī)學倫理審查、基因 診療的倫理原則、醫(yī)學道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用， 形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學心理學的 常用內容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內容，修改了個別 要點的劃分和表述。
（3)預防醫(yī)學綜合 注重推進健康促進，關注特殊人 群的健康，在合理營養(yǎng)指導中增加兒童營養(yǎng)和素食人群營 養(yǎng)；扎實落實“健康中國 2030”規(guī)劃綱要的內容，補充全球 衛(wèi)生與健康中國的相關內容。
（4)臨床醫(yī)學綜合 更加強調對臨床專業(yè)知識與專業(yè) 理論在臨床應用的考核，將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學的內容，統(tǒng)一放在基礎醫(yī)學綜合中解剖和病理生理學科中考查，避免大綱的重復。根據(jù)疾病譜的變化，主要考 查臨床常見病和多發(fā)病，增加疾病 12 種，刪減疾病 7 種。 加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制到預防的考核，進一步體現(xiàn) 基礎與臨床的結合。根據(jù)人們對疾病認識和研究的深入，將 部分疾病重新歸類，及時更新疾病名稱，規(guī)范醫(yī)學用語。
（二)口腔類別
1．實踐技能考試：將原實踐技能考試大綱中“基本診 斷技術和輔助檢查結果判讀”的牙髓活力測驗部分融入牙體 牙髓病學，X 線檢查部分融入口腔頜面醫(yī)學影像學，實驗室 檢查部分融入口腔頜面外科的實驗室檢查相關內容中考核； 將“醫(yī)德醫(yī)風”部分移入醫(yī)學綜合考試的醫(yī)學人文中考核； 在“基本診治技術”部分增加“牙線使用指導”和“橡皮障 隔離術”兩項技術；將病例分析的說明修訂為“每一病例含 若干病癥。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)，治療原 則和方案”。此外，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中，病史采 集中增加“頜面部包塊”；將基本操作技能中的“急性根尖 周膿腫切開引流術”修訂為“牙槽膿腫切開引流術”，將“病 例分析”中的“牙本質過敏癥”修訂為“牙本質敏感癥”。
2．醫(yī)學綜合考試：
（1)基礎醫(yī)學綜合 生物化學刪減部分基礎知識，增加礦物質代謝內容；醫(yī)學微生物學重點考查口腔專業(yè)相關內容，減少細菌與病毒的種類；藥理學對某些藥物的分類進行 規(guī)范，增加對某些口腔常用藥物的考查�？谇粓�(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 新增了對微生物學及免疫學兩個學科的考查。
（2)醫(yī)學人文綜合 增加了醫(yī)學倫理的指導原則、臨 床診療的倫理決策、醫(yī)學倫理委員會及醫(yī)學倫理審查、基因 診療的倫理原則、醫(yī)學道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用， 形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學心理學的 常用內容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內容，修改了個別 要點的劃分和表述。
（3)預防醫(yī)學綜合 刪除與口腔預防醫(yī)學相重復的內 容，如“常用流行病學研究方法”與“偏倚控制”。
（4)臨床醫(yī)學綜合（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師) 將臨床醫(yī)學綜 合調整劃分為“專業(yè)綜合”和“實踐綜合”兩部分。其中， “專業(yè)綜合”將原來的“內科學”、“外科學”、“婦科學”及 “兒科學”四部分內容按照器官系統(tǒng)框架進行整合，并根據(jù) 崗位工作需要，增加了 33 個病種和一個癥狀或體征的考核； “實踐綜合”將原有的“癥狀與體征”內容融入疾病考核， 按臨床場景、癥狀體征、常見病多發(fā)病的形式排列。
（5)口腔臨床醫(yī)學綜合 統(tǒng)籌考慮目前口腔醫(yī)學教育 發(fā)展現(xiàn)狀和未來開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式改革的規(guī)劃，計劃在本次大綱中，對口腔醫(yī)學基礎專業(yè)中與口腔臨床關系不緊密的病種或知識點進行適當調整；將“口腔頜面部影像學 診斷學”部分內容從“口腔頜面外科學”大綱中單獨列出， 將各專業(yè)大綱知識點按單元、細目、要點三級框架對應內容 進行修訂完善，以統(tǒng)一大綱編寫體例。結合口腔醫(yī)師工作任 務分析，對部分考核知識點進行了調整。
（三)公共衛(wèi)生類別
1．實踐技能考試：將現(xiàn)場急救技術中的“人工呼吸” 和“胸外心臟按壓”合并為“心肺復蘇”。隨著社會對生命 救治在現(xiàn)場急救技術中要求的提高和知識的普及，對公共衛(wèi) 生執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師在相關技術方面的要求也做了相應的調 整。與 2013 年版大綱相比較，本版《大綱》延續(xù)對公共衛(wèi)生 執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師臨床基本操作技能、公共衛(wèi)生案例分析和 公共衛(wèi)生基本操作技能方面最基礎、通識的要求，變化不大， 相對穩(wěn)定。
2．醫(yī)學綜合考試：一是結合全國預防醫(yī)學類專業(yè)用最 新版教材，增加了相應知識點的考核內容，例如：在公共衛(wèi) 生執(zhí)業(yè)醫(yī)師和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的《大綱》中的流行病 學中均增加了流感等的流行病學基本概念、流行特征和預防 策略；在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的《大綱》中的流行病學中增加了慢性病、 傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等的流行病學基本概念、流行特征 和預防策略，在職業(yè)衛(wèi)生學中增加了職業(yè)性腫瘤的預防，在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學中增加了癌癥營養(yǎng)等。二是體現(xiàn)了國際國內相關趨勢及政策要求，例如：在社會醫(yī)學的社會衛(wèi)生策略 中增加了聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標，結合全國衛(wèi)生與健康大會 相關內容，將中國社會衛(wèi)生策略改為新時期中國衛(wèi)生與健康 工作方針。三是以崗位勝任力為導向，根據(jù)公共衛(wèi)生人才的 工作特性和能力要求，結合學科發(fā)展特點，增加相應考核點， 例如：在健康教育與健康促進的健康傳播中增加新媒體的概 念、特點以及在健康教育中的應用。四是重新梳理與整合原 大綱中相似或過時的考核內容，例如：刪除了流行病學中流 行學偏倚及其控制相關內容，相關考點體現(xiàn)在流行病學各研 究方法中。五是對基礎醫(yī)學綜合、醫(yī)學人文綜合和臨床醫(yī)學 綜合的內容根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)師準入基本要求進行了適當修 訂和增刪。
（四)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
1．醫(yī)學人文部分：細化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務中的心理問題。 增加轉診和特殊人群公共衛(wèi)生服務的倫理要求，整合原有條 目，更趨合理，更符合邏輯性。衛(wèi)生法規(guī)對大綱順序重新進 行了調整，按照公共衛(wèi)生法、醫(yī)療法、藥事法、人口與計劃 生育法及中醫(yī)藥法進行排序。每個部分內按法律、法規(guī)、規(guī) 章的位階排序，并按相關法律法規(guī)頒布的先后時間排序。新 增《中醫(yī)藥法》的相關內容，刪除《中藥品種保護條例》的 考試內容。
2．公共衛(wèi)生部分：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范
（第三版)》的要求，對有關內容進行適當調整。（1)刪除： 初級衛(wèi)生保健的定義和內容，新型農村合作醫(yī)療制度和國家 基本藥物制度有關內容，統(tǒng)計圖、相對數(shù)的概念和應用，慢 性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關內容融入 疾病中考查。（2)新增：簽約服務、健康促進的定義、健康 素養(yǎng)基本知識和技能、結核病患者健康管理、居民健康檔案 的終止和保存。實踐技能考試基本操作增加手衛(wèi)生、醫(yī)療廢 棄物處理、針刺傷的處理。（3)調整：將傳染病的預防與控 制策略、傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件合并為傳染病 及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，重新劃分預防接種的要 點，對居民健康管理進行了歸類。3．全科醫(yī)療部分：（1)刪除：常見癥狀中咽痛的診斷 思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉診，聲音嘶��；常見 病和多發(fā)病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見的骨折和關節(jié) 脫位（有關內容轉移至急診與急救)，食管癌的防治原則， 乳腺癌的預防；急診與急救中的小兒熱性驚厥（有關內容轉 移至常見病和多發(fā)病)；病史采集中的咽痛。（2)新增：常 見癥狀中新增血尿和腰腿痛，常見病和多發(fā)病中新增腸道寄 生蟲的臨床表現(xiàn)，病史采集中新增陰道出血，操作項目中新 增皮內注射（皮試)，合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧操作中新增直線刮法、弧線刮法。（3)調整：要求程度提高的包括血尿概述、常見病因和臨床特點，陰道炎的概述、診 斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉診，先天 性心臟病的轉診。要求程度降低的包括全科醫(yī)療和�？漆t(yī)療 的區(qū)別和聯(lián)系、全科醫(yī)生的簽約服務，耳鳴耳聾的臨床特點 及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見病因和處理，慢性胃 炎的診斷，膽石病的治療原則與預防，急性胰腺炎的治療原 則與預防，合理用藥的原則。將中醫(yī)常見病和多發(fā)病中的概 念改為概述，中成藥中藿香正氣丸（水、膠囊)改為藿香正 氣水（膠囊)。
七、新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎？
2019 年版《考試大綱》的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝 任力研究結果和醫(yī)師準入基本要求而開展的，對考試內容進 行了部分適應性調整。新版考試大綱對考核內容的要求仍為 醫(yī)師準入所必備的基礎理論、基本知識和基本技能。而考試 的難度是依據(jù)醫(yī)師準入標準設定的，不會因《考試大綱》內 容的調整而調整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的 修訂而發(fā)生變化。
八、針對新版考試大綱，考生應如何復習備考？
針對 2019 年版《考試大綱》，對考生復習備考提出如下 建議：一是要認真分析新版《考試大綱》，明確考試內容與范圍；二是要仔細研讀考試方案，熟悉考試項目與流程；三是要結合自身實際情況，制訂切實可行的復習計劃；四是要 突出重點，系統(tǒng)學習規(guī)范的考試指導用書；五是要科學復習， 逐步消化吸收知識要點；六是要不放過弱點和難點，適當拓 展復習資料范圍；七是要加強模擬測試，通過模擬題檢測復 習效果，找到薄弱點；八是要循序漸進，按照“學習—檢測—補弱—再檢測”的步驟進行復習。 考生應注意做到：實踐技能考試應重視實際動手操作能力的培養(yǎng)，提前進行實操訓練，同時不能忽視溝通交流與人 文關懷；醫(yī)學綜合考試應重視對基礎理論、基本知識的深入 理解和實際應用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新 知識，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。
為了更好地指導考生復習備考，幫助考生有效掌握執(zhí)業(yè) 所必須具備的基礎理論、基本知識與基本技能，安全有效從 事醫(yī)療、預防和保健工作，醫(yī)學考試中心還組織專家編寫了 與 2019 版《考試大綱》相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導用 書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師兩級三類的《實踐技能指導用書》《醫(yī)學綜合指導用書》《模 擬試題解析》，以及《醫(yī)學人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師資格考試指導用書》等，共 20 種，由人民衛(wèi)生出版社出版 發(fā)行。
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