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2016醫(yī)師資格考試技能考病例分析模擬題一

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/6/30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

◆題號(hào)1,男性,45歲,乏力,腹脹3個(gè)月,加重伴發(fā)熱1周。

一,初步診斷:

1.慢性乙型肝炎,肝硬化(失代償期),脾功能亢進(jìn)。

2. 自發(fā)性腹膜炎

二,鑒別診斷:醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. quanxiangyun.cn

1.其他類型肝硬化:丙肝肝硬化,酒精性肝硬化,藥物性肝硬化

2.引起腹水的其他疾病:腫瘤性疾病,結(jié)核性腹膜炎等。

三,進(jìn)一步檢查:

1.尿常規(guī),糞常規(guī)+隱血,腎功能,電解質(zhì),血?dú)夥治,血氨?/P>

2.甲胎蛋白(AFP)

3.丙肝病毒標(biāo)志物

4.腹部B超或CT

四,治療原創(chuàng):

1.一般治療:選擇高熱量,富含維生素且易消化食物及優(yōu)質(zhì)蛋白,軟食。

2.應(yīng)用抗菌素藥物。

3.腹水治療:限鈉,利尿,輸注白蛋白,必要時(shí)穿刺抽液。            

4.抗病毒治療。

5.保肝治療及對(duì)癥處理。

◆題號(hào)2,男性,18歲,乏力,納差,惡心2周,皮膚,鞏膜黃染1周。

 一,初步診斷:甲型病毒性肝炎

二,鑒別診斷:

1.溶血性黃疸

2.梗阻性黃疸

3.其他類病毒性肝炎(乙肝、丙肝、戊肝)           

4.急性胃腸炎

三,進(jìn)一步檢查:

1.尿常規(guī),糞常規(guī),腎功能,電解質(zhì),凝血功能。

2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫標(biāo)志物

3.腹部B超

四,治療原則:

1.一般治療:注意休息,清淡飲食,高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免飲酒,避免使用肝損害藥物。

2.護(hù)肝、退黃治療             

3.其它對(duì)癥處理             

4.門診隨訪(肝功能、腹部B超)

◆題號(hào)3,男孩,7歲,發(fā)熱6天,咳嗽5天。

一,初步診斷:肺炎支原體肺炎

二,鑒別診斷:

1.支氣管炎

2.病毒性肺炎

3.細(xì)菌性或真菌性肺炎

4.肺結(jié)核

三,進(jìn)一步檢查:

1.血沉檢查或痰細(xì)菌培養(yǎng)。

2.肺炎支原體抗體檢查

3.血生化檢查

4.必要時(shí)行胸部CT或支氣管鏡檢查

四,治療原則

1.病原治療:首選大環(huán)內(nèi)酯類。

2.對(duì)癥治療:降溫,化痰,霧化

3.一般治療:合理飲食,注意隔離以防交叉感染。

4.并發(fā)癥治療:如有肝臟或心肌損害,給予相應(yīng)處理。

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