2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：血漿清除率
測定血漿清除率意義概述：
(一)測定GFR
腎臟每分鐘排出某物質的總量(U·V)應該等于腎小球濾過量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和。如果某一物質既不被重吸收也不被分泌，那么此物質的血漿清除率就是GFR.菊粉就是符合這個條件的物質。從理論上講，可以應用下列公式：
U·V=F·P-R+S
F 代表每分鐘濾過的血漿量，即GFR
R 代表重吸收量
S 代表分泌量
與菊粉的血漿清除率公式一樣，CI=GFR= 125ml/min.
(二)對腎小管功能的推測
通過GFR的測定，以及其它物質血漿清除率的測定，可以推測哪些物質能被腎小管重吸收，哪些被腎小管分泌。當然，這些物質必須是可以自由通過濾過膜的。如尿素和葡萄糖的血漿清除率均小于CI，尿素為70ml/min，葡萄糖為0，說明尿素部分被重吸收，醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn而葡萄糖全部被重吸收。但是，不能由此推斷該物質不存在分泌，只要重吸收量超過分泌量，其血漿清除率仍可小于125ml/min;如重吸收量等于分泌量，其血漿清除率也可以等于125ml/min;如某物質重吸收量小于分泌量或無重吸收時該物質其血漿清除率大于125ml/min.
(三)腎血流量的測定
如果血漿中某一物質(其濃度為P)，在經(jīng)過腎循環(huán)一周后即通過濾過和分泌兩過程可以完全被清除掉，即該物質在腎靜脈血中的濃度接近于0，該物質每分鐘從尿排出的量(U·V)，應等于該物質每分鐘通過腎臟的血漿中所含的量，即Ⅹ代表腎臟的血漿流量。
如碘銳特和對氨基馬尿酸鈉就是符合這個條件的物質。因此這兩種物質的血漿清除率可以代表血漿流量，據(jù)計算人體腎血漿流量約為660ml/min.GFR和腎血漿流量之比稱之為濾過分數(shù)。
從腎血漿流量，再根據(jù)紅細胞比容，就可以計算出腎血流量
腎血流量約1200ml/min，約占心輸出量的1/5～1/4.
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