2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)速記：突觸的傳遞特征
突觸傳遞的臨床特征:
1.單向傳遞
突觸傳遞只能由突觸前神經(jīng)元沿軸突傳給突觸后神經(jīng)元，不可逆向傳遞。因?yàn)橹挥型挥|前膜才能釋放遞質(zhì)。因此興奮只能由傳入神經(jīng)元經(jīng)中間神經(jīng)元，然后再由傳出神經(jīng)元傳出，使整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)有規(guī)律進(jìn)行。
2.總和作用
突觸前神經(jīng)元傳來(lái)一次沖動(dòng)及其引起遞質(zhì)釋放的量，一般不足以使突觸后膜神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位。只有當(dāng)一個(gè)突觸前神經(jīng)元末梢連續(xù)傳來(lái)一系列沖動(dòng)，醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn或許多突觸前神經(jīng)元末梢同時(shí)傳來(lái)一排沖動(dòng)，釋放的化學(xué)遞質(zhì)積累到一定的量，才能激發(fā)突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位。這種現(xiàn)象稱(chēng)為總和作用。抑制性突觸后電位也可以進(jìn)行總和。
3.突觸延擱
神經(jīng)沖動(dòng)由突觸前末梢傳遞給突觸后神經(jīng)元，必須經(jīng)歷：化學(xué)遞質(zhì)的釋放、擴(kuò)散及其作用于后膜引起EPSP，總和后才使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位，這種傳遞需較長(zhǎng)時(shí)間的特性即為突觸延擱。據(jù)測(cè)定，沖動(dòng)通過(guò)一個(gè)突觸的時(shí)間約0.3～0.5ms.
4.興奮節(jié)律的改變
在一個(gè)反射活動(dòng)中，如果同時(shí)分別記錄背根傳入神經(jīng)和腹根傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率，可發(fā)現(xiàn)兩者的頻率并不相同。因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)的興奮除取決于傳入沖動(dòng)的節(jié)律外，還取決于傳出神經(jīng)元本身的功能狀態(tài)。在多突觸反射中則情況更復(fù)雜，沖動(dòng)由傳入神經(jīng)進(jìn)入中樞后，要經(jīng)過(guò)中間神經(jīng)元的傳遞，因此傳出神經(jīng)元發(fā)放的頻率還取決于中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)和聯(lián)系方式。
5.對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的敏感性
神經(jīng)元間的突觸最易受內(nèi)環(huán)境變化的影響。缺氧、酸堿度升降、離子濃度變化等均可改變突觸的傳遞能力。缺氧可使神經(jīng)元和突觸部位喪失興奮性、傳導(dǎo)障礙甚至神經(jīng)元死亡。堿中毒時(shí)神經(jīng)元興奮性異常升高，甚至發(fā)生驚厥;酸中毒時(shí)，興奮性降低，嚴(yán)重時(shí)致昏迷。
6.對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)的較敏感性和易疲勞
許多中樞性藥物的作用部位大都是在突觸。有些藥物能阻斷或加強(qiáng)突觸傳遞，如咖啡堿、可可堿和茶堿可以提高突觸后膜對(duì)興奮性遞質(zhì)的敏感性，對(duì)大腦中突觸尤為明顯。士的寧能降低突觸后膜對(duì)抑制性遞質(zhì)的敏感性，導(dǎo)致神經(jīng)元過(guò)度興奮，對(duì)脊髓內(nèi)作用尤為明顯。
突觸是反射弧中最易疲勞的環(huán)節(jié)，突觸傳遞發(fā)生疲勞的原因可能與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)，疲勞的出現(xiàn)是防止中樞過(guò)度興奮的一種保護(hù)性抑制。
突觸傳遞形態(tài)特征:
在電鏡下觀察到，突觸部位有兩層膜，分別稱(chēng)為突觸前膜和突觸后膜，兩膜之間為突觸間隙。所以，一個(gè)突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分構(gòu)成。前膜和后膜的厚度一般只7nm左右，間隙為20nm左右。在靠近前膜的軸漿內(nèi)含有線粒體和突觸小泡，小泡的直徑為30～60nm，其中含有化學(xué)遞質(zhì)。
突觸的傳遞過(guò)程:
在前膜的內(nèi)側(cè)有致密突起和網(wǎng)格形成的囊泡欄柵，其空隙處正好容納一個(gè)突觸小泡，它可能有引導(dǎo)突觸小泡與前膜接觸的作用，促進(jìn)突觸小泡內(nèi)遞質(zhì)的釋放。醫(yī)學(xué)全在.線提供當(dāng)突觸前神經(jīng)元傳來(lái)的沖動(dòng)到達(dá)突觸小體時(shí)，小泡內(nèi)的遞質(zhì)即從前膜釋放出來(lái)，進(jìn)入突觸間隙，并作用于突觸后膜;如果這種作用足夠大時(shí)，即可引起突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮或抑制反應(yīng)。
單胺類(lèi)遞質(zhì)的神經(jīng)元的突觸傳遞另有一種方式。這類(lèi)神經(jīng)元的軸突末梢有許多分支，在分支上有大量的結(jié)節(jié)狀曲張?bào)w。曲張?bào)w內(nèi)含有大量的小泡，是遞質(zhì)釋放的部位。但是，曲張?bào)w并不與突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞直接接觸，而是處在它們的附近。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)抵達(dá)曲張?bào)w時(shí)，遞質(zhì)從曲張?bào)w釋放出來(lái)，通過(guò)彌散作用到突觸后細(xì)胞膜的受體，產(chǎn)生傳遞效應(yīng)。這種傳遞方式，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維上都存在。
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