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2015年度中醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病學(xué)考點:第一單元

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/8/11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病學(xué)考點:第一單元


 第一單元 傳染病學(xué)總論

  一、傳染病復(fù)習(xí)重點

  1.病毒性肝炎**

  2.艾滋病**

  3.細菌性痢疾**

  二、科目特點:

  1.考題淺顯,知識點容易理解,記憶。

  2.與臨床結(jié)合緊密。

  三、復(fù)習(xí)方法

  抓住重點,考前突擊。

  第一單元 傳染病學(xué)總論

  細目一:感染與免疫

  一、感染的概念

  傳染又稱感染,是寄生物對人體的一種寄生過程。有些寄生物與人體宿主達到了互相適應(yīng)、互不損壞對方的共生狀態(tài)。

  二、感染過程的表現(xiàn)

  1.病原體被清除

  2.隱性感染

  3.顯性感染

  4.病原攜帶狀態(tài)

  5.潛伏性感染

  一般來說隱性感染最多見,病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染最少,但一旦出現(xiàn)則易識別。

  三、感染過程中病原體的作用

  病原體侵入人體或能否發(fā)病,醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能這兩個因素。病原體的致病能力與下列因素有關(guān):

  1.侵襲力 指病原體侵入人體并在機體內(nèi)生長、繁殖、蔓延擴散的能力。

  2.毒力 包括毒素和其他毒力因子。

  3.數(shù)量 入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。

  4.變異性 病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異。

  四、感染過程中的免疫應(yīng)答作用

  機體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸具有重要作用。

  細目二:傳染病流行過程

  一、流行過程的基本條件(三環(huán)節(jié))

  1.傳染源 是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物,包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。

  2.傳播途徑 病原體離開傳染源后,到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑,傳播途徑由外環(huán)境中各種因素組成。

  3.人群易患性 是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。

  二、影響流行過程的因素

  1.自然因素

  2.社會因素

  細目三:傳染病的特征

  一、基本特征

  1.有病原體 每一種傳染病都是由特異性的病原體所致,包括微生物和寄生蟲。

  2.有傳染性 這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

  3.有流行病學(xué)特征 在自然和社會因素的影響下,傳染病的流行過程表現(xiàn)出各種特征。

  (1)強度特征 傳染病流行過程中可呈散發(fā)、暴發(fā)、流行及大流行。

 、偕l(fā)性發(fā)病 某種傳染病在某地區(qū)近幾年來發(fā)病率的一般水平。

  ②流行 某種傳染病在某地區(qū)的發(fā)病率水平高于一般水平。

 、鄞罅餍小∧硞魅静〉牧餍蟹秶鯊V,波及全國各地,甚至超出國界或洲界。

 、鼙┌l(fā) 流行某種傳染病病例的發(fā)病時間分布高度集中于一個短時間之內(nèi),多是同一傳染源或傳播途徑引起。

  (2)地區(qū)特征。

  (3)季節(jié)特征。

  (4)職業(yè)特征。

  (5)年齡特征。

  4.有感染后免疫性 感染病原體后,能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

  二、臨床特征

  1.病程發(fā)展的階段性

  (1)潛伏期 從病原體進人人體起至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。是確定檢疫期的重要依據(jù)及診斷的參考。

  (2)前驅(qū)期 從起病至癥狀明顯期開始為止的時期。此期的表現(xiàn)是非特異性的,為多種傳染病所共有的,如乏力、頭痛、食欲不振等。

  (3)癥狀明顯期

  (4)恢復(fù)期

  (5)復(fù)發(fā)與再燃 有些傳染病患者進入恢復(fù)期后,已穩(wěn)定退熱一段時間,由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度,使初發(fā)的癥狀再度出現(xiàn),稱為復(fù)發(fā),見于傷寒、瘧疾等。有些患者在恢復(fù)期,體溫未穩(wěn)定下降至正常,又再升高,此為再燃。

  再感染 某傳染病在完全痊愈后,經(jīng)過一定時問后,被同一種病原體感染。

  重復(fù)感染 某種傳染病在發(fā)病過程中,被同一種病原體再度侵襲而受染。如血吸病、絲蟲病、瘧疾等。

  (6)后遺癥

  2.常見的癥狀和體征

  (1)發(fā)熱

  (2)發(fā)疹

  (3)毒血癥

  (4)單核一巨噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)

  3.臨床類型 為有助于診斷、判斷病情變化及傳染病轉(zhuǎn)歸等,可將傳染病分為各種臨床類型。如按照病情分為輕型、中型、重型、極重型。

  細目四:傳染病的診斷

  正確做出傳染病的診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ),從而防止其擴散。其診斷方法與步驟是:

  一、臨床資料

  二、流行病學(xué)資料

  三、實驗室檢查及其他檢查

  1.一般實驗室檢查 包括三大常規(guī)和生化檢查。

  (1)血液常規(guī)

  (2)尿常規(guī)

  (3)糞常規(guī)

  (4)生化檢查

  2.病原學(xué)檢查

  (1)直接檢出 常用于原蟲及蠕蟲的檢查。有確定診斷價值。

  (2)分離 細菌、螺旋體和真菌常需人工培養(yǎng)分離,立克次體和病毒則需通過動物接種或組織培養(yǎng)分離。

  3.分子生物學(xué)檢測

  4.免疫學(xué)檢測

  5.其他檢查

  細目五:傳染病的治療

  一、治療原則

  對傳染病患者的治療,不僅為了促進其康復(fù),還在于控制傳染源。要堅持治療、護理與隔離、消毒并重,一般治療、對癥治療與特效治療并重的原則。

  二、治療方法

  1.一般及支持療法

  2.病原或特效療法

  4.康復(fù)療法

  5.中醫(yī)藥療法

  細目六:傳染病的預(yù)防

  預(yù)防傳染病的目的是為了控制和消滅傳染病。傳染病的預(yù)防應(yīng)當遵循針對傳染病流行過程三環(huán)節(jié)采取綜合性措施和根據(jù)各個傳染病的特點采取起主導(dǎo)作用的措施兩者相結(jié)合的原則。

  一、管理傳染源

  對患者和病原體攜帶者實施管理,要求早發(fā)現(xiàn),早診斷,早報告,早隔離,積極治療患者。

  傳染病報告制度是早發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施,必須嚴格遵守。將傳染病分為甲、乙、丙三類,

  共37種。其中甲類(鼠疫、霍亂)2種,乙類25種,丙類10種。

  二、切斷傳播途徑

  對于消化道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲病來說,切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。

  三、保護易感人群

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