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2015年度臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):心力衰竭的分型特點(diǎn)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/6/3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2015年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):心力衰竭的分型特點(diǎn)

  1.急性心衰和慢性心衰(chronic heart failure)

  心衰的臨床表現(xiàn)主要取決于心衰發(fā)展的速度,及是否有足夠時(shí)間發(fā)揮其代償機(jī)制。按心衰發(fā)展速度分為急性和慢性心衰,以慢性占多數(shù),急性心衰中以急性左心衰竭(acute left-sided heart failure)較為常見。

  2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

  左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血,主要見于左室梗死、高血壓、主動(dòng)脈瓣病變病人。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。左心衰竭的發(fā)展可出現(xiàn)右心衰竭,即全心衰竭。

  3.低排血量型和高排血量型心衰

  低排血量型心衰的特征是有外周循環(huán)異常的臨床表現(xiàn),如全身血管收縮、發(fā)冷、蒼白,偶四肢發(fā)紺,晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數(shù)類型心臟病心衰的特征。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn高排血量型心衰病人通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見于甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺、腳氣病、貧血和妊娠等疾病。

  4.收縮性和舒張性心衰

  收縮性心衰(systolic heart failure)主要臨床特點(diǎn)源于心排血量不足,收縮末期容量增大、射血分?jǐn)?shù)降低和心臟擴(kuò)大。絕大多數(shù)心衰有收縮性心衰。舒張性心衰(diastolic heart failure)是起因于非擴(kuò)張性纖維組織代替了正?蓴U(kuò)張的心肌組織,使心室順應(yīng)性下降,因而心搏量降低,左室舒張末期壓增高而發(fā)生心衰,而代表心臟收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。收縮性和舒張性心衰常合并存在。

  5.無(wú)癥狀性心衰和慢性心衰

  無(wú)癥狀性心衰(asymptomatic failure)是指左室已有功能不全,射血分?jǐn)?shù)降至正常以下(<50%)而尚無(wú)心衰癥狀的這一階段?蓺v時(shí)數(shù)月至數(shù)年。此時(shí)已伴有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活和心肌肥厚,心功能得以代償。

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