醫(yī)學(xué)全在線
全國(guó)|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 實(shí)踐技能 > 中醫(yī)技能 > 正文:2015年執(zhí)業(yè)中醫(yī)師實(shí)踐技能重點(diǎn)歸納:胸腔穿刺的操作
    

2015年度執(zhí)業(yè)中醫(yī)師實(shí)踐技能重點(diǎn)歸納:胸腔穿刺的操作

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/1/14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  胸腔穿刺的操作

  (1) 患者體位正確(3分)

  ①穿刺前先測(cè)量血壓。(1分)

  ②模擬人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。(2分)

  (2)穿刺點(diǎn)選擇正確(3分)

  穿刺點(diǎn)選在左胸部叩診實(shí)音最明顯部位,一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間。

  (3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確(8分)

  ①常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點(diǎn)為中心消毒直徑約15厘米。(1分)

  ②戴無(wú)菌手套:打開(kāi)手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套。(5分)

  、鄹采w消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下一肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。(2分)

  (4)模擬穿刺操作正確(4分)

  ①考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚,右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,再將穿刺針在麻醉處刺入,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓進(jìn)行抽液。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn首次抽液不超過(guò)600毫升,以后每次不超過(guò)1000毫升。(1分)

  ②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針,以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿后,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通,排出液體。(1分)

  ③如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí),應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住。穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接注射器,松開(kāi)鉗子,抽液。(1分)

  ④抽液結(jié)束時(shí),按壓,穿刺口消毒,局部用消毒紗布覆蓋,按壓后固定。(1分)

  (5)術(shù)后處理正確(1分)

   術(shù)后再次測(cè)血壓。嚴(yán)密觀察,當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸,或昏厥等癥狀須立即診治。

  (6)提問(wèn):胸膜腔穿刺術(shù)臨床意義?(1分)

   答:常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過(guò)穿刺給藥等。

更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息:

2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱下載

2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名條件

2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)下載

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證