1.老年患者,常于夜間發(fā)作哮喘,伴頻繁咳嗽,咳出泡沫痰,有時帶血性,雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘
C.過敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支氣管炎
本題正確答案: A
題解:心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分,但前者常發(fā)生于夜間平臥時,白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點,可資鑒別。醫(yī)學全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn
2.女性,28歲,煩渴多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療,納差、嘔吐3天。體檢:T 36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮體 (+++)。最可能的診斷為
A.急性腸炎+代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
本題正確答案:D
題解:糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期呈糖尿病癥狀加重,隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)明顯失水,尿量減少,血壓下降,意識模糊,嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。
3.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是
A.易嘔吐
B.嘔吐物量大
C.嘔吐物內(nèi)無膽汁
D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食
E.嘔吐后癥狀可暫時緩解
本題正確答案:D
題解:幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食,醫(yī)學全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn特征性體征有:空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
4.某患者,因支氣管哮喘住院治療10余天,今晨突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥。心率120次/分,律不齊,左肺呼吸音減弱,此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.心絞痛
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭
本題正確答案:C
題解:患者突然發(fā)病,胸部刺痛,呼吸困難,左肺呼吸音減弱,考慮并發(fā)氣胸。
5.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A.出現(xiàn)低鉀血癥
B.常規(guī)應用
C.出現(xiàn)嚴重心律失常
D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴重感染
本題正確答案:D
題解:糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol/L(相當于CO2 結合力4.5~6.7mmol/ L),可少量補充等滲碳酸氫鈉,應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧,誘發(fā)腦水腫的危險。
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