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2015年度臨床助理醫(yī)師微生物學(xué)考點(diǎn):甲型肝炎病毒

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/11/11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體,屬于小RNA病毒科肝病毒屬

一、生物學(xué)性狀

1、形態(tài)結(jié)構(gòu):與腸道病毒相似,所以曾把它歸屬到腸道病毒里,后基因測序歸到此屬。球形, 27-32nm,單正鏈RNA,20面體,無包膜。

電鏡下兩種顆粒同時(shí)存在

實(shí)心:有感染性,有抗原性 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn

空心:無感染性,有抗原性

2、抗原性:只有一個(gè)血清型,抗原性穩(wěn)定

3、動(dòng)物模型:黑猩猩、猴、獼猴。

細(xì)胞培養(yǎng):在人與猴肝、腎細(xì)胞內(nèi)增殖

特點(diǎn):增殖緩慢;無CPE;無血凝

4、我國研制HAV減毒活疫苗(H2株)為宿主適應(yīng)性突變株,抗原性優(yōu)于國外F減毒株

5、抵抗力:較強(qiáng),對(duì)熱、消毒劑抵抗力強(qiáng),對(duì)uv 敏感

二、致病性與免疫性

1、傳染源和傳播途徑

→傳染源:病人(潛伏后期、急性早期傳染性最強(qiáng))

→途徑:糞—口傳播,污染水源、食物(海產(chǎn)品),可造成爆發(fā)流行

2、發(fā)病機(jī)制:主要與免疫病理損傷有關(guān),免疫系統(tǒng)在清除病毒的過程中損傷了肝細(xì)胞。臨床表現(xiàn)潛伏期15-50天,平均30天,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn主要侵犯兒童和青少年,多為隱性感染,主要是疲乏、食欲減退、惡心、黃疸、肝脾腫大等。病程4-8周,自限性疾病,預(yù)后良好,不轉(zhuǎn)為慢性。病后可獲得牢固免疫力。

三、微生物學(xué)檢查和防治

§ 檢查

§ 測抗原——及早,發(fā)病1W后只有半數(shù)(+)

§ 測抗體:

Ø ——HAV- IgM——新近感染

Ø ——HAV- IgG——既往感染及流行病學(xué)調(diào)查

Ø 中和型抗HAV——疫苗效果

§ 防治

§ 一般預(yù)防

§ 減毒活疫苗

§ 丙球—緊急預(yù)防

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