2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2014年07月01日 17點(diǎn)26分
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【8號(hào)題】
第一站：病史：男"25"發(fā)熱，咳嗽，咳痰4天
【10號(hào)題】7月1日
第一站：病史采集：男性，36歲。販毒發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。病理分析：男性，10個(gè)月。發(fā)熱三天，皮疹一天。4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱，提問波動(dòng)在38-39.5，今晨可見皮疹，不伴癢感。病后患兒無抽搐、無腹瀉。
【11號(hào)題】7月1日 四川
第一站：咳嗽 發(fā)熱 左胸痛一周 診斷 ：外痔 肛裂
【17號(hào)題】
第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，體格檢查和操作是腦膜刺激征，胸壁視診，導(dǎo)尿術(shù)，多媒體有個(gè)竇速，房早，其他記不清了，采集是：咳嗽，喘息，伴發(fā)熱，
【17號(hào)題】
第一站：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎
【18號(hào)題】
第一站：1、女，57歲，雙下肢水腫6月門診入院。
2、男，47歲，腹痛6月，發(fā)熱、皮膚黃染1周�！轶w肝大、脾大……生化膽紅素、肝酶、AFP升高……B超肝臟占位….
【25號(hào)題】
第一站：病歷摘要：男性，65歲。間斷大便帶血半年，伴肛門追漲感及里急后重，體重減輕，無遺傳病家族史。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時(shí)間：15分鐘
【26號(hào)題】四川自貢考區(qū)
第一站：1、老年女性，雙下肢水腫1月；2、有機(jī)磷中毒；
第二站：查體：語音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義；cullun征（急性胰腺炎那個(gè)腹紋，我當(dāng)時(shí)忘了)，操作：頸椎骨折病人的搬運(yùn)（一定要專人負(fù)責(zé)頭頸部，我又忘了)，問題就是關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)的；
第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。
【40號(hào)題】
第一站：女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 ？ 貧血 ？ 腸梗阻？
【41號(hào)題】7月1日
第一站：病史采集：男45歲，發(fā)熱咳嗽胸痛2周胸悶2天就診 病歷分析：男65歲，間斷大便帶血半年。暗紅色，與大便混淆，半年來大便次數(shù)逐漸增多，食欲可，體重下降5斤，直腸之間有4X3潰瘍腫塊，HB112，潛血++
【44號(hào)題】
第一站：簡要病史：男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。病例分析：
【47號(hào)題】
第一站：1.病史搜集（47題組，41題)：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時(shí)。
2.病例分析（47題組，57題)：突發(fā)意識(shí)障、左側(cè)肢體活動(dòng)受限X小時(shí)。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg，腦CT提示高密度影（有個(gè)CT圖片的)，血常規(guī)結(jié)果正常；頸強(qiáng)直及腦膜刺激征陰性，有個(gè)左側(cè)肌力1級(jí)和2級(jí)的，其他記不起了。
第二站：1.體格檢查：1).胸廓視診 2).移動(dòng)性濁音 3).腦膜刺激征
2.基本操作：一頸椎損傷的搬運(yùn)
【48號(hào)題】
第一站：簡要病史：男性，39歲。樓上**后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時(shí)急診入院。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。病例分析：病歷摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。
【53號(hào)題】
第一站：病史采集：試題編號(hào)：17 男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎
病例分析：試題編號(hào)：40 女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻
【58號(hào)題】7月1日 河北
第一站：病史采集：女性，45歲，右上腹絞痛3小時(shí)急診就診，既往有“膽石病”，病史3年。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以往病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題卡上。時(shí)間：11分鐘。病例分析：試題3。病例摘要：男性，54歲，反復(fù)咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發(fā)伴發(fā)熱6天。
【61號(hào)題】
第一站：病史采集腹痛，病例分析肺炎
【89號(hào)題】7月1日
第一站：病史采集：男，44歲，心悸3年。病例分析：男，應(yīng)該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫38.5，呼吸18，血壓100/70mmHg，心率100。不知道能不能診斷休克。
第二站：操作：胸包摩擦音檢查，移動(dòng)性濁音；脊柱檢查。鼻塞法吸氧。
【92號(hào)題】
第一站：病史采集【56】：女性，38歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛4年，加重伴嘔吐3天門診就診。曾做上消化道X線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍”。病例分析【10】：男性65歲，頭暈頭痛6年，氣短3年，加重一周。六年前勞累出現(xiàn)頭暈、頭痛。3年前出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。一周內(nèi)氣短、乏力，伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰……查體：自動(dòng)體位、慢性病容、口唇無發(fā)紺，頸靜脈明顯充盈。
【105號(hào)題】
第一站：,病例采集25歲女性,停經(jīng)45天,晨起嘔吐.病例分析,慢性缺鐵性貧血,重度貧血
【108號(hào)題】云南
第一站：病史采集：腹瀉伴左腹痛1月就診。病例分析：男，60歲，頭痛10年余，伴咳嗽、氣短3月.血壓波動(dòng)于140-160/90-100mmHg，空腹血糖12.1mmol/l，有心臟雜音，雙肺濕羅音。具體的內(nèi)容不記得了，題目大致就是這樣的，還未考第二、三站。
【112號(hào)題】
第一站急性胰腺炎 。水腫
第二站胸?cái)U(kuò)擴(kuò)張度，腦膜刺激癥
第三站吸痰術(shù)
第四站上機(jī)室早，室速
【121號(hào)題】7月1日 河北
第一站：病史采集：男，18歲，突發(fā)頭痛，嘔吐4小時(shí)，神志不清3小時(shí)。病歷分析：胃潰瘍。
【125號(hào)題】7月1日 四川內(nèi)江
第一站：病例分析：58歲，突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體無力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側(cè)肢體無力，能聽懂他人語言，但不能交流，右側(cè)上肢不能平舉，端坐費(fèi)力，向右側(cè)歪倒，CT示。
第二站：專科查體：右鼻唇溝變淺，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力分別是1級(jí)和2級(jí)，右側(cè)偏深痛覺減退，右巴氏征（+)，頸軟，腦膜刺激征（-)
【141號(hào)題】
第一站：1病例分析支氣管哮喘 2病史采集反復(fù)膿血便2年加重5天就診。3測(cè)身高 腋窩淋巴節(jié)檢查。脾臟觸診。4、三槍二囊管
【149號(hào)題】7月1日
第一站：病史采集：男性，45歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛兩周，胸悶兩天門診就診。病例分析：男性，74歲，右下腹墜脹1念，搬重物后右下腹脹痛9小時(shí)。時(shí)長發(fā)生右下富追漲感，無腹瀉，無粘液膿血，到醫(yī)院檢查，未予治療。
【150號(hào)題】7月1日
第一站：病史采集【58】 女性，45歲，右上腹絞痛3小時(shí)急診就診。既往有“膽石病”病史三年；病例分析 【3】 男性，54歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年，在伴發(fā)熱6天。
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