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2014年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站技能考點(diǎn)總結(jié)(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/5/30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

心臟觸診: 心臟觸診的內(nèi)容有心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫心包摩擦感。檢查者用右手全手掌置于心前區(qū),注意心尖搏動(dòng)的位置和有無震顫。示指和中指并攏,用指腹確定心尖搏動(dòng)的準(zhǔn)確位置、范圍,是否彌散,有無抬舉性搏動(dòng)。用手掌在心底部和胸骨左緣第三、四肋間觸診,注意有無震顫及心包摩擦感。必要時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚際)確定震顫的具體位置,判定收縮期還是舒張期。觸診心包摩擦感時(shí),在患者取坐位前傾呼氣末時(shí)較明顯。注意觸診時(shí)按壓在胸壁上的力量不宜過大,因用力按壓可降低手掌觸覺感受器的敏感度,以致觸不到震顫或心包摩擦感。應(yīng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整按壓的力量,以求得到最佳的效果。

昏迷復(fù)蘇后的開通氣道:首先使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上,使頭頸部與軀干保持在同一軸面上。假牙松動(dòng)時(shí)也應(yīng)取下,用手指清理口咽部,解開患者衣扣,松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓,使頭后仰,另一手示、中兩指放下頦骨處,向上抬頦(仰頭抬頦法),使下頦角、耳垂與平地垂直。

傷口換藥:
(1)移去外層敷料,將污敷料內(nèi)面向上,放在彎盤內(nèi)。
(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料,如分泌物干結(jié)粘著,可用生理鹽水潤濕后揭下。
(3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口,另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物,拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。
(5)用無菌敷料覆蓋并固定,貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸垂直。醫(yī)學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn

霍夫曼征:檢查者左手持被檢者腕關(guān)節(jié)上方,右手以中、示指夾持被檢查者中指,稍向上提,使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反應(yīng)為除中指外的其余四指輕微掌屈,多見于頸髓病變。

脈診:醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐,用左手切按病人的右手脈,以右手按其左手。先用中指定關(guān)(掌后高骨內(nèi)側(cè)),接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位。醫(yī)學(xué) 全在.線提供三指應(yīng)呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,用指目感覺靈敏。

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