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執(zhí)業(yè)醫(yī)師2014年臨床技能:循環(huán)免疫復(fù)合物檢測|臨床意義

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/5/9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生主要是由循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)引起,通過檢測CIC可以證實(shí)某些疾病是否與Ⅲ型超敏反應(yīng)有關(guān),也可幫助分析判斷疾病的進(jìn)程及轉(zhuǎn)歸。
  (一)抗原特異性免疫復(fù)合物的檢測
  抗原特異性免疫復(fù)合物的檢測是通過檢測免疫復(fù)合物中抗原特異性來檢測CIC.優(yōu)點(diǎn)是特異性高,通過檢測可以了解引起免疫復(fù)合物病的抗原。但在大多數(shù)情況下,免疫復(fù)合物中的抗原性質(zhì)不太清楚或非常復(fù)雜,所以抗原特異性方法并不常用。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn
  (二)抗原非特異性免疫復(fù)合物的檢測
  抗原非特異性免疫復(fù)合物的檢測僅是檢測血清中循環(huán)免疫復(fù)合物,方法很多,參見有關(guān)章節(jié)。
  (三)臨床意義 
  判定免疫復(fù)合物為發(fā)病機(jī)制的證據(jù)有三:①病變局部有IC沉積;②CIC水平顯著升高;③明確IC中的抗原性質(zhì)。第三條證據(jù)有時(shí)很難查到,但至少要具備前兩條,單獨(dú)CIC的測定不足為憑。人體在健康狀態(tài)下也存在少量的CIC(大約l0~20μg/ml),其生理與病理的界限不易區(qū)分。另外,CIC檢測的方法太多,其原理各不相同,用一種方法測定為陽性,另一種方法檢測可能為陰性;但與免疫組化法一起檢測,其意義就大得多。
  目前已經(jīng)明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、部分腎小球腎炎和血管炎等疾病為免疫復(fù)合物病,CIC檢測對這些疾病仍是一種輔助診斷指標(biāo),對判斷疾病活動(dòng)和治療效果也有一定意義。在發(fā)現(xiàn)紫癜、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、血管炎和漿膜炎等情況時(shí),可考慮免疫復(fù)合物病的可能性,進(jìn)行CIC和組織沉積IC的檢測。另外,患有惡性腫瘤時(shí)CIC檢出率也增高,但不出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的損傷癥狀,稱之為臨床隱匿的IC病,然而這種狀態(tài)常與腫瘤

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