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2014年度執(zhí)業(yè)公衛(wèi)醫(yī)師資格考試重點:氰化物的中毒機(jī)理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/4/28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 氰化物可經(jīng)由口服、吸入及皮膚黏膜被吸收到體內(nèi)。氰化物由於可以抑制多種酶,被吸收後和細(xì)胞中線粒體(mitochondria)上細(xì)胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)三價鐵離子產(chǎn)生絡(luò)合物,抑制細(xì)胞氧化磷酸化作用(oxidative phosphylation),阻斷能量ATP(adenosine triphosphate)的生成,并使得細(xì)胞缺氧窒息。
  一般而言,對於微量的氰化物人體可藉由與變性血紅素(methemoglobin)作用,而不是與色素氧化酶結(jié)合的方式,而達(dá)到排除毒性的效果。而氰化變性血紅素(Cyanomethemoglobin)之後與一種硫化物轉(zhuǎn)移酶-硫氰酸生成酶 (rhodanese)作用,形成硫氰化銨(thiocyanate)錯合物。硫氰化銨由腎臟排泄(也就是由尿液排出)。當(dāng)過多的氰化物進(jìn)入人體,前述反應(yīng)機(jī)制無法負(fù)荷,因而產(chǎn)生毒性。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn

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