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2014年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點:晚期肝硬化的臨床表現(xiàn)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/4/22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

晚期肝硬化的臨床表現(xiàn)

  1.全身癥狀:一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等?捎胁灰(guī)則低熱,可能原因為肝細胞壞死;肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環(huán);門脈血栓形成或內(nèi)膜炎;繼發(fā)性感染等。

  2.消化道癥狀:食欲明顯減退,進食后即感到上腹不適和飽脹,惡心、甚至嘔吐,對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,進油膩食物,易引起腹瀉;颊咭腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥,消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸,少數(shù)有中度或重度黃疸,后者提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn

  3.出血傾向及貧血:常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。|出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退,脾功能亢進所致血小板減少,和毛細血管脆性增加亦有關(guān);颊呱杏胁煌潭鹊呢氀嘤蔂I養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進和胃腸道失血等因素引起。

  4.內(nèi)分泌失調(diào):內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主要原因是肝功能減退使其滅能作用減弱,而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多;醫(yī)學(xué) 全在.線提供雌激素增多時,通過反饋機制抑制垂體前葉機能,從而影響垂體-性腺軸及垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機能,致使雄性激素減少,腎上腺皮質(zhì)激素有時也減少。

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