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2014年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試輔導(dǎo)資料:心肌梗死

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-4-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的科目繁多,醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn整理了相關(guān)的知識點,希望對廣大網(wǎng)友有所幫助!

A、診斷:

典型疼痛部位性與心絞痛類似,持續(xù)時間長,多在30分鐘以上,患者煩躁不安,伴瀕死感,有發(fā)熱和心動過速。面向缺血區(qū)心電圖ST弓背向上抬高,T波置倒,病理性Q波。肌紅蛋白,心肌酶升高(AST,LDH)(缺血性胸痛的臨床病史;心電圖的動態(tài)演變;血清心肌壞死標記物濃度的動態(tài)改變)

B、病機:

飲食失節(jié),七情內(nèi)傷,肝腎虧虛,導(dǎo)致痰瘀互結(jié),心脈痹阻證,不通則痛。

C、西醫(yī)治療:

一般治療:持續(xù)心電監(jiān)測,臥床,建立靜脈通道,鎮(zhèn)痛嗎啡,吸氧,硝酸甘油靜滴,阿司匹林,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),飲食和通便

再灌注:3-6小時內(nèi),不要超過12小時內(nèi),溶栓:尿激酶。介入?鼓,極化液,治療心衰(強心洋地黃。利尿擴血管),控制休克多巴胺升壓糾正酸中毒,腦保護,保護腎臟 醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn

溶栓是否再通應(yīng)根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷,或根據(jù)以下4點臨床間接判斷血栓溶解:心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)下降>50%;胸痛在2小時內(nèi)基本消失;醫(yī)學(xué)全.在線提供2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi))

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