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2014年度臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)​講義:蒼​白​乏​力

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-4-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn),凡是貧血均可引起蒼白乏力,因此本節(jié)實(shí)際上是介紹貧血。

(一)概述
蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn),凡是貧血均可引起蒼白乏力,因此本節(jié)實(shí)際上是介紹貧血。貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常最低值,以血紅蛋白濃度較為重要。依據(jù)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測(cè)定值成年男性低于l20g/L、成年女性低于ll0g/L、妊娠期低于lO0g/L,可診斷為貧血。
(二)蒼白乏力(貧血)的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)
1.紅細(xì)胞制造減少
(1)造血功能障礙即干細(xì)胞增生和分化異常:①造血干細(xì)胞:再生障礙性貧血、范可尼貧血;②紅系祖細(xì)胞:純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,腎衰竭引起的貧血。
(2)造血原料缺乏或失利用:①維生素B12缺乏,葉酸缺乏:巨幼細(xì)胞貧血;②鐵缺乏或失利用:缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血。
(3)多種機(jī)制:骨髓病性貧血(如白血病骨髓增生異常綜合征),慢性病性貧血。
2.紅細(xì)胞破壞過(guò)多醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn
(1)紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷:①遺傳性紅細(xì)胞膜異常:遺傳性球形細(xì)胞增多癥,遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥;獲得性紅細(xì)胞膜異常:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);醫(yī)學(xué)全.在線提供②紅細(xì)胞酶異常:葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥;③珠蛋白合成異常:鐮形細(xì)胞貧血,地中海貧血,其他血紅蛋白病。
(2)紅細(xì)胞外在因素:①機(jī)械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜致溶血性貧血微血管病性溶血性貧血;②化學(xué)、物理或微生物因素:化學(xué)毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血;④單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進(jìn)。
3.丟失過(guò)多
(1)急性失血:失血性貧血。
(2)慢性失血:缺鐵性貧血。
以上各種的病因、發(fā)病機(jī)制均引起蒼白和乏力。

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