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2014年臨床醫(yī)師考試必掌握的病例分析(6-10)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名即將開(kāi)始報(bào)名,為讓考生更好的備考沖刺,醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)小編幫準(zhǔn)備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的學(xué)員們整理提供了“2014年臨床醫(yī)師必須掌握的病例分析”,希望能有所幫助,祝學(xué)員們考生順利!

(六)結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎腸結(jié)核(新加內(nèi)容)
低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀
咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核
胸廓膨隆+氣管偏+語(yǔ)顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征
結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液:結(jié)核性胸膜炎可能性大
胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液
肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大
心包炎體征:
頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽(yáng)性+肝大+心音低鈍=心包積液
心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎
陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核
膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛

(七)胸部閉合性損傷 (肋骨骨折、血胸氣胸)
胸外傷+骨擦音=肋骨骨折
胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)

(八)高血壓
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層
危險(xiǎn)因素和病史                    1級(jí)
SBP140-159或DBP90-99      2級(jí)
SBP160-179或DBP100-109  3級(jí)
SBP≥180或DBP≥110 
Ⅰ:無(wú)其他危害因  低危 中危  高危
Ⅱ:1-2個(gè)危險(xiǎn)因素  中危  中危  極高危
Ⅲ:≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病  高危 高危 極高危
Ⅳ:并存臨床情況  極高危 極高危 極高危

勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn),提供quanxiangyun.cn
頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽(yáng)性+雙下肢水腫=右心功能不全

(九)心律失常
(新加內(nèi)容,助理不考)
青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG
(QRS波室上型+未見(jiàn)明顯P波)=陣發(fā)性室上速

(十)冠心病
中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗
①V1-V6廣泛前壁心梗
②V1-V3前間壁心梗
③V3-V5局限前壁心梗
④ Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗 
中老年患者+吸煙史+胸痛3-5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛

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