醫(yī)學全在線為您提供整理了“2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學輔導(dǎo)：鉤端螺旋體病的鑒別”，方便廣大考生備考！祝廣大考生考試順利! 在此提醒考生預(yù)計2月底執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名即將開始�。≌埧忌皶r關(guān)注醫(yī)學全在線醫(yī)師頻道，本站將及時更新醫(yī)師考試報名相關(guān)信息�。�
鉤端螺旋體病的鑒別
1)發(fā)熱 與其它急性發(fā)熱性疾患鑒別的有：流感、上呼吸道感染、傷寒、瘧疾、急性血吸蟲病、恙蟲病、肺炎、流行性出血熱等。除依靠臨床特點外，流行病學史往往對鑒別診斷提供線索，尿檢查的不正常結(jié)果以及氮血癥的出現(xiàn)對鑒別診斷�？商峁┲匾罁�(jù)。
2)黃疸 應(yīng)與黃疸型肝炎鑒別。一般情況下黃疸型肝炎起病緩慢，體溫正常或僅有低熱，白細胞計數(shù)多偏低或正常，血沉不增快，而本病則相反。至于阻塞性黃疸，一般無急性傳染性熱性疾病的發(fā)病經(jīng)過，不難加以鑒別。在與黃疸性疾患鑒別時，尿常規(guī)以及血非蛋白氮檢查往往有助。本病的黃疸患者多伴有腎臟改變，而其它黃疸患者則較少有。
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3)腎炎 有腎損害而無黃疸的鉤端螺旋體病患者需與腎炎相鑒別。其鑒別要點為本病具有急性傳染性熱性發(fā)病過程，有結(jié)膜充血征，肌疼明顯，血壓一般正常，無浮腫等醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com。
4)肌疼 有時需與急性風濕熱相鑒別。急性風濕熱的疼痛多為游走性，并在關(guān)節(jié)附近明顯，而本病則以肌痛為主，且以腓腸肌為著。
5)出血 從周圍血象及骨髓細胞檢查可以與出血性血液病如白血病、血小板減少性紫瘢及再生不良性貧血鑒別。其它出血性敗血癥病程一般較兇險，死亡率高，從流行病學可加以鑒別。
6)腦膜腦炎 腦膜腦炎型鉤端螺旋體病與流行性乙型腦炎都在夏、秋季流行，常可混淆。乙型腦炎多見于兒童，病情較兇險，抽搐、昏迷等腦癥狀一般比本病明顯，無明顯結(jié)膜充血及腓腸肌壓疼等體征。白細胞總數(shù)較高，尿檢查多無改變，無接觸疫水歷史。
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