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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師方劑要點:小青龍湯

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

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小青龍湯

傷寒論》

【組成】麻黃去節(jié),三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 細辛三兩(6g) 干三兩(6g) 甘草炙,三兩(6g) 桂枝去皮,三兩(9g) 五味子半升(6g) 半夏洗,半升(9g)

【用法】上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。

【功用】解表散寒,溫肺化飲醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com

【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

【方解】本方主治外感風寒,寒飲內(nèi)停之證。風寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯,故見惡寒發(fā)熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人,一旦感受外邪,每致表寒引動內(nèi)飲,《難經(jīng)·四十九難》說:“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏,內(nèi)外相引,飲動不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滯氣機,故胸痞;飲動則胃氣上逆,故干嘔;水飲溢于肌膚,故浮腫身重;舌苔白滑,脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內(nèi)飲之證,若不疏表而徒治其飲,則表邪難解;不化飲而專散表邪,則水飲不除。故治宜解表與化飲配合,一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宜發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲,脾肺本虛,若純用辛溫發(fā)散,恐耗傷肺氣,故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血,二藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味,配伍嚴謹,散中有收,開中有合,使風寒解,水飲去,宣降復,則諸癥自平。

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