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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導講義:骨盆底和會陰

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-11-6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:骨盆底和會陰

為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點:骨盆底和會陰,供大家參考,希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試!

1.骨盆底

骨盆底由多層肌肉和筋膜所組成,封閉骨盆出口,承托盆腔臟器。骨盆底的前方為恥骨聯(lián)合下緣,后方為尾骨尖,兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及骨結(jié)節(jié)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線將骨盆底分為前部:稱尿生殖三角,有尿道和陰道通過;后部:稱肛門三角醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn,有肛管通過。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。

(1)外層

即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面,有一層會陰淺筋膜,其深面由3對肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下幾對:①球海綿體。虎谧呛>d體。虎蹠帨\橫;④肛門外括約肌。

(2)中層

即泌尿生殖膈。由上、下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成,覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上,故亦稱三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。

(3)內(nèi)層

即盆膈。為骨盆底最里面最堅韌的一層,由肛提肌及其筋膜所組成,亦為尿道、陰道及直腸貫通。肛提肌由一對三角形肌肉板組成,兩側(cè)肌肉互相對稱,合成漏斗形。每側(cè)肛提肌由3部分組成:①恥尾肌;②髂骨;③坐尾肌。肛提肌有加強盆底托力的作用。其中一部分肌纖維在陰道及直腸周圍密切交織,故有加強肛門與陰道括約肌作用醫(yī)學全在線搜集整理。

2.會陰

指陰道口與肛門之間的軟組織、包括皮膚、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。

會陰體厚3~4cm,由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn,表面為皮膚及皮下脂肪,內(nèi)層為會陰中心腱。中心腱聯(lián)合一對肛提肌和筋膜。會陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門外括約肌亦與此腱會合。

會陰的伸展性很大,妊娠后組織變松軟,有利于分娩,但也可對胎先露娩出形成阻礙,若產(chǎn)力強,往往發(fā)生裂傷,故會陰保護或適時切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。

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