公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導:噪聲聾的疾病病因
在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中，噪聲致聾的相關知識是公衛(wèi)助理醫(yī)師教學大綱中要求掌握的內容，同時也是公衛(wèi)助理醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學大綱中的重點，醫(yī)學全在線整理如下：
在火藥爆炸、開山炸石、生產(chǎn)設備爆炸、火器發(fā)射所致的急性聲損傷時，噪聲強度往往超過140dB，甚至可達170～180dB.在火炮或炸藥等爆炸的瞬間醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn，因高溫、高壓氣體的迅速膨脹，炮管的震動和噴火，周圍空氣的壓力產(chǎn)生強烈變化，并從爆炸源向四周傳播，致形成爆炸壓力波，其中能量較大部分最初以超聲速（每秒～2100m)傳播。（不合安全標準違法生產(chǎn)的煙花、爆竹其暴震性噪聲也可達120-140dB（A)以上)。
這就是通常所說的沖擊波；其余部分即聲波（每秒1100米)，也就是通常所指的強噪聲，沖擊波的能量和速度隨傳播距離增加而逐漸消耗和衰減，所以沖擊波于傳播一定距離后，逐漸變?yōu)榫哂新曀俚穆暡ā_擊波是由超壓和負壓所組成，其中，超壓波起主要作用。沖擊波為導致聽器損傷的主要因素，它具有巨大的壓力。
當人們在暴露的空間受到原發(fā)沖擊波的作用時，外耳道的氣壓突然改變，并于瞬間達到最高值，此時機體來不及通過咽鼓管的調節(jié)使鼓膜內外壓力平衡而造成明顯的壓力差。當后者超過一定生理限度時，就可導致鼓膜破裂，聽骨骨折、脫位和鼓室內出血等中耳損傷。
強大的壓力波并可經(jīng)過穿孔，直接作用于蝸窗而傳至外淋巴液。若鼓膜尚未破裂，則壓力波作用于鼓膜后經(jīng)聽骨鏈和前庭窗傳至外淋巴液。上述直接或間接壓力都可引起外淋巴液的流體壓力，并通過前庭膜或基底膜傳至蝸管中的內淋巴醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn，使內淋巴液產(chǎn)生劇烈波動，從而造成內耳螺選器、聽神經(jīng)纖維和血管的損傷，形成所謂“暴震性”噪聲聾。
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