公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):噪聲聾的疾病檢查
在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，噪聲致聾的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)大綱中的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)整理如下：
噪聲聾鼓膜充血或散在小出血點(diǎn)。鼓膜穿孔醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)quanxiangyun.cn，松弛部穿孔很少見(jiàn)。鼓膜破裂時(shí)，常有出血。穿孔邊緣不齊，常呈三角形、橢圓形或腎形， 聽(tīng)力檢查： 聽(tīng)力損失程度依損傷的程度不同而異，但聽(tīng)力損失的范圍主要在4000～6000Hz.耳蝸電圖和聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)可幫助了解耳聾的部位和客觀(guān)評(píng)價(jià)聽(tīng)力損失的程度。嚴(yán)重爆震傷者必要時(shí)可行高分辨率CT或磁共振，以了解鼓室、內(nèi)耳道、顳骨的病變情況。
當(dāng)一側(cè)耳為混合性聾，若骨導(dǎo)聽(tīng)閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，可按該耳骨導(dǎo)聽(tīng)閾進(jìn)行診斷評(píng)定。若骨導(dǎo)聽(tīng)閾提高可能與傳導(dǎo)性聾有關(guān)，應(yīng)以對(duì)側(cè)耳的純音聽(tīng)閾進(jìn)行診斷評(píng)定。 當(dāng)雙耳為混合性聾，骨導(dǎo)聽(tīng)閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，可按骨導(dǎo)聽(tīng)閾進(jìn)行診斷評(píng)定。按骨導(dǎo)聽(tīng)閾進(jìn)行診斷評(píng)定時(shí)，其骨導(dǎo)純音聽(tīng)力檢查結(jié)果也應(yīng)按GB/T7582進(jìn)行年齡性別修正醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)quanxiangyun.cn。分別計(jì)算左右耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾后，以較好耳平均聽(tīng)閾進(jìn)行噪聲聾診斷分級(jí)。語(yǔ)言頻率聽(tīng)力損失大于等于高頻聽(tīng)力損失，不應(yīng)診斷職業(yè)性噪聲聾。純音聽(tīng)力測(cè)試聽(tīng)力曲線(xiàn)為水平樣或近似直線(xiàn)時(shí)，應(yīng)懷疑其聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性。
語(yǔ)言頻率聽(tīng)力損失超過(guò)中度噪聲聾以上，應(yīng)進(jìn)行客觀(guān)測(cè)聽(tīng)檢查，排除偽聾和夸大性聽(tīng)力損失。診斷時(shí)應(yīng)排除的其他致聾原因主要包括：偽聾、夸大性聽(tīng)力損失、藥物（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)中毒性聾、外傷性聾、傳染�。髂X、腮腺炎、麻疹等)性聾、家族性聾、美尼爾氏病、突發(fā)性聾以及各種中耳疾患等。
2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總
