公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):噪聲聾的疾病檢查
在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，噪聲致聾的相關(guān)知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容，同時也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)大綱中的重點，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
噪聲聾鼓膜充血或散在小出血點。鼓膜穿孔醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，松弛部穿孔很少見。鼓膜破裂時，常有出血。穿孔邊緣不齊，常呈三角形、橢圓形或腎形， 聽力檢查： 聽力損失程度依損傷的程度不同而異，但聽力損失的范圍主要在4000～6000Hz.耳蝸電圖和聽性腦干反應(yīng)測聽可幫助了解耳聾的部位和客觀評價聽力損失的程度。嚴(yán)重爆震傷者必要時可行高分辨率CT或磁共振，以了解鼓室、內(nèi)耳道、顳骨的病變情況。
當(dāng)一側(cè)耳為混合性聾，若骨導(dǎo)聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點，可按該耳骨導(dǎo)聽閾進行診斷評定。若骨導(dǎo)聽閾提高可能與傳導(dǎo)性聾有關(guān)，應(yīng)以對側(cè)耳的純音聽閾進行診斷評定。 當(dāng)雙耳為混合性聾，骨導(dǎo)聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點，可按骨導(dǎo)聽閾進行診斷評定。按骨導(dǎo)聽閾進行診斷評定時，其骨導(dǎo)純音聽力檢查結(jié)果也應(yīng)按GB/T7582進行年齡性別修正醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。分別計算左右耳語頻平均聽閾后，以較好耳平均聽閾進行噪聲聾診斷分級。語言頻率聽力損失大于等于高頻聽力損失，不應(yīng)診斷職業(yè)性噪聲聾。純音聽力測試聽力曲線為水平樣或近似直線時，應(yīng)懷疑其聽力測試結(jié)果的真實性。
語言頻率聽力損失超過中度噪聲聾以上，應(yīng)進行客觀測聽檢查，排除偽聾和夸大性聽力損失。診斷時應(yīng)排除的其他致聾原因主要包括：偽聾、夸大性聽力損失、藥物（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)中毒性聾、外傷性聾、傳染病（流腦、腮腺炎、麻疹等)性聾、家族性聾、美尼爾氏病、突發(fā)性聾以及各種中耳疾患等。
2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總
