臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨性關(guān)節(jié)炎特殊類型
為了幫助即將參加2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：骨性關(guān)節(jié)炎特殊類型，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！
（一)全身性骨性關(guān)節(jié)炎
多見(jiàn)于中年以上女性，有明顯家族聚集傾向。典型表現(xiàn)累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)，有Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)，有上述至少三個(gè)部位如膝、鏡、脊柱的累及。關(guān)節(jié)功能預(yù)后良好。此型骨性關(guān)節(jié)炎之所以被列為特殊類型，乃因除上述臨床表現(xiàn)外，還有與HLA-A1、B8等遺傳基因相關(guān)。提示本病的發(fā)生，是在一種遺傳素質(zhì)背景的基礎(chǔ)上，被一種環(huán)境因素觸發(fā)所致。本型預(yù)后較好。
（二)侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎
起病和結(jié)節(jié)性全身性骨關(guān)節(jié)炎相似，但有明顯的發(fā)作性負(fù)癥表現(xiàn)。主要累及指間關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不同程度的疼痛和壓痛。放射學(xué)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化和明顯的骨侵蝕。后期可發(fā)生骨性強(qiáng)直。本病可持續(xù)多年，但最終大多沒(méi)有癥狀。早期輕型病例只有少數(shù)軟骨下骨囊性變，與全身性骨性關(guān)節(jié)炎難以鑒別。
（三)彌漫性特發(fā)性骨肥厚
多見(jiàn)于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他關(guān)節(jié)也可累及。特點(diǎn)為椎體前方韌帶波浪狀鈣化，以胸椎最多見(jiàn)；脊柱外肌腱、韌帶附著點(diǎn)如足跟、鷹嘴骨突、指間關(guān)節(jié)等部位也可發(fā)生醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。癥狀輕微以至沒(méi)有疼痛，脊柱可有中度活動(dòng)受限。無(wú)椎間關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)累及，與HLA-B27不相關(guān)，可與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別。
（四)快速進(jìn)展性骨性關(guān)節(jié)炎
發(fā)病機(jī)制不清。多見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)間隙于短期內(nèi)明顯變窄，故名。其他關(guān)節(jié)也可發(fā)生。有學(xué)者認(rèn)為6個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)間隙減少2mm或以上者即可診斷。
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