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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn)-命門的位置

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)-命門的位置

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,命門的位置是教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線整理如下:

關(guān)于命門的位置,歷來有不少爭論,歸納起來有以下幾種。

1.左腎右命門說:腎有二枚,左腎為腎,右腎為命門之說,始自《難經(jīng)》!澳I兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門”(《難經(jīng)。三十六難》)。自此以后,晉。王叔和《脈經(jīng)》,宋。陳無擇《三因方》、嚴(yán)用和《濟(jì)生方》,明。李梃《醫(yī)學(xué)人門》等均遵此說。

2.兩腎總號(hào)命門說:明。虞摶否定左為腎右為命門之說,明確指出“兩腎總號(hào)為命門”,謂:“夫兩腎固為真元之根本,性命之所關(guān),雖為水臟,而實(shí)為相火寓乎其中,愚意當(dāng)以兩腎總號(hào)命門”(《醫(yī)學(xué)正傳》)。明。張景岳認(rèn)為:“腎兩者,坎外之偶也;命門一者,坎中之奇也。以一統(tǒng)兩,兩而包一。是命門總乎兩腎,而兩腎皆屬于命門。故命門者,為水火之府,為陰陽之宅,為精氣之海,為死生之竇”(《類經(jīng)附翼。求正錄》)。這一學(xué)說認(rèn)為兩腎俱為命門,并非在腎之外另有一個(gè)命門。

3.兩腎之間為命門說:以命門獨(dú)立于兩腎之外,位于兩腎之間,實(shí)以明。趙獻(xiàn)可為首倡。他根據(jù)《素問。刺禁論》“七節(jié)之旁,中有小心”醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn,認(rèn)為“此處兩腎所寄,左邊一腎屬陰水,右邊一腎屬陽水,各開一寸五分,中間是命門所居之官,其右旁即相火也,其左旁即天一之真水也”(《醫(yī)貫》)。這種論點(diǎn)一直影響到清代,如陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、林佩琴《類證治裁》、張路玉《本經(jīng)逢原》、黃宮繡《本草求真》等均宗此說。

4.命門為腎間動(dòng)氣說:此說雖然認(rèn)為兩腎中間為命門,但其間非水非火,而只是存在一種原氣發(fā)動(dòng)之機(jī),同時(shí)又認(rèn)為命門并不是具有形質(zhì)的臟器。倡此說者首推明。孫一奎,他認(rèn)為:“命門乃兩腎中間之動(dòng)氣,非水非火,乃造化之樞紐,陰陽之根蒂,即先天之太極,五行以此而生,臟腑以繼而生。若謂屬水、屬火、屬臟、屬腑,乃是有形之物,則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)動(dòng)脈而形于診,《靈》《素》亦必著之于經(jīng)也”(《醫(yī)旨緒余》)。

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