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2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):正畸力的副作用

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):正畸力的副作用

1、牙齒松動(dòng)度增加:

正畸力不僅會(huì)引起牙槽骨的改建,也會(huì)造成牙周膜纖維的結(jié)構(gòu)重組。牙周膜纖維脫離附著的骨組織和牙骨質(zhì),當(dāng)牙齒移動(dòng)到新的位置再重新附著,在x線片上,我們可以看到牙齒移動(dòng)過(guò)程中牙周膜增寬,臨床上表現(xiàn)為牙齒的動(dòng)度增加。一般在牙齒移動(dòng)過(guò)程中動(dòng)度增加并非異常,但力量過(guò)大會(huì)發(fā)生大范圍的潛掘性吸收,牙齒會(huì)發(fā)生過(guò)度松動(dòng),這就提示臨床醫(yī)生牙齒的受力過(guò)大了醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。這可能是正畸力引起的,也可能是咬合創(chuàng)傷所致。無(wú)論什么原因,都應(yīng)盡快清除動(dòng)度過(guò)大的牙的咬合接觸,直到牙的松動(dòng)度降低至正常范圍。一般正畸過(guò)程中出現(xiàn)的牙齒松動(dòng)度增加,不會(huì)造成永久性的損傷。

2、牙齒疼痛:

過(guò)大的正畸力會(huì)立刻引起牙齒疼痛,這是因?yàn)檠乐苣な艿竭^(guò)度的壓縮,臨床上正畸醫(yī)生對(duì)牙齒施力后,正常情況不應(yīng)引起即刻疼痛,幾小時(shí)以后病人可能開始有痛的感覺(jué)。這種疼痛感不應(yīng)十分劇烈,一般每次加力后持續(xù)2~4天。病人對(duì)疼痛的感受個(gè)體差異很大,通常第一次加力后的疼痛或不適感最嚴(yán)重。

造成疼痛的原因是牙周膜 出現(xiàn)缺血區(qū)域,進(jìn)而缺血區(qū)發(fā)展成為玻璃樣變,牙齒咬合時(shí)出現(xiàn)不適,提示根尖部有炎癥反應(yīng),或輕度的牙髓炎癥。

患者如服用止痛藥品,應(yīng)注意避免消炎痛類制劑,因?yàn)橄淄从绊懬傲邢偎氐漠a(chǎn)生,影響骨組織的改建,從而降低牙齒的移動(dòng)速度。

3、牙髓反應(yīng):

一般正畸力不會(huì)造成牙髓的變化,可能在加力初期出現(xiàn)一過(guò)性的牙髓炎癥,患者表現(xiàn)為牙齒敏感,但不會(huì)造成永久損害。

偶有報(bào)道正畸治療后出現(xiàn)牙髓壞死的情況,通常這是由于牙齒 有創(chuàng)傷的歷史。持續(xù)的供受阻。另外一個(gè)原因就是切牙過(guò)度傾斜移動(dòng),冠根反向運(yùn)動(dòng),造成根尖突破骨皮質(zhì)

由于牙齒移動(dòng)的關(guān)鍵是牙周膜的改建,而非牙髓變化,因此經(jīng)過(guò)牙髓治療的牙齒可以正常移動(dòng)。

4、牙根吸收:

將正畸治療前后的x線片進(jìn)行比較,如果顯示牙根的外形發(fā)生的變化,多表現(xiàn)為根尖圓鈍,根長(zhǎng)變短,稱之為根吸收。多年來(lái)人們一直存在疑問(wèn)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn,為什么正畸過(guò)程中牙根周圍的牙槽骨會(huì)發(fā)生吸收和沉積,而牙根的結(jié)構(gòu)不發(fā)生變化?近年的研究告訴我們與牙槽骨一樣,根的牙骨質(zhì)也存在吸收和修復(fù)。只有當(dāng)修復(fù)不能補(bǔ)償吸收時(shí),牙根才會(huì)發(fā)生永久性的組織缺失。

牙根的修復(fù)一般會(huì)恢復(fù)根的外形,但是在根尖,如果吸收陷窩過(guò)深,導(dǎo)致根尖與牙根分離,則無(wú)法修復(fù),就會(huì)造成牙根變短,根尖圓鈍。從x線片觀察,幾乎所有正畸病人,在治療完成后,都會(huì)發(fā)生根尖的圓鈍,尤其好發(fā)在上中切牙。但是這種輕度的根尖部吸收無(wú)任何臨床意義。所幸嚴(yán)重的根吸收非常少見(jiàn)。

有些患者自身存在根吸收傾向,即使未經(jīng)正畸治療,也會(huì)出現(xiàn)不明原因的多個(gè)牙根的根吸收,稱之為特發(fā)性根吸收。很多學(xué)者致力于解開這個(gè)謎,但到目前尚無(wú)確切結(jié)論。

與特發(fā)性根尖吸收不同,嚴(yán)重的局部根吸收或者是個(gè)別牙嚴(yán)重的根吸收常與過(guò)大的正畸力、治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。好發(fā)在上頜切牙,尤其是骨性錯(cuò)合畸形患者進(jìn)行掩飾性治療時(shí),牙根過(guò)度唇傾或舌傾,根尖與骨皮質(zhì)接觸導(dǎo)致發(fā)后根吸收。

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