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2013年度中醫(yī)助理醫(yī)師技能輔導:中醫(yī)問診

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-5-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

問睡眠

失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。

問飲食口味

包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。

口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病

口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證?诳氏诧,飲水即吐多屬水濕內停于胃?诳什欢囡,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。

不欲進食與厭食:不想進食或食之無味,食欲低下,為不欲進食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見于食滯內停,或肝脾濕熱。

多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。

口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。

問二便

了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數(shù),排便、排尿感覺等。

便次異常:排便困難,多日不便,稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內結者為冷秘,氣機阻滯者為氣秘,氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽虛。腹痛泄瀉,瀉后痛減為傷食泄瀉。

便質異常:排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷醫(yī).學.全.在.線quanxiangyun.cn。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結于大腸。

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