2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師技能輔導(dǎo):顯微鏡檢查痰液
顯微鏡檢查痰液是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。
1.直接涂片檢測(cè)
（1)白細(xì)胞：正常痰內(nèi)可見(jiàn)少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞（或膿細(xì)胞)增多，見(jiàn)于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多，見(jiàn)于支氣管哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、肺吸蟲(chóng)病等；淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于肺結(jié)核患者。
（2)紅細(xì)胞：膿性痰中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可見(jiàn)多量紅細(xì)胞。
（3)上皮細(xì)胞：正常情況下痰中可有少量來(lái)自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來(lái)自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)大量增加。
（4)肺泡巨噬細(xì)胞：吞噬炭粒者稱(chēng)為炭末細(xì)胞，見(jiàn)于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱(chēng)含鐵血黃素細(xì)胞，又稱(chēng)心力衰竭細(xì)胞醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)quanxiangyun.cn，見(jiàn)于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。
（5)硫黃樣顆粒：見(jiàn)于放線(xiàn)菌病患者。
2.染色涂片
（1)脫落細(xì)胞檢測(cè)：正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主，若痰液確系肺部咳出，則多見(jiàn)纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥，均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞，對(duì)肺癌有較大診斷價(jià)值。
（2)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)：①涂片檢查：革蘭染色，可用來(lái)檢測(cè)細(xì)菌和真菌�？顾崛旧糜跈z測(cè)結(jié)核桿菌感染。熒光染色，用于檢測(cè)真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。
漱口后用力咳出氣管深部的痰液，收集量約5ml，直接涂片抗酸染色，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌，即可診斷肺結(jié)核；用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可了解結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖能力，亦可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。
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