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2013年度臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作預(yù)測(cè)試題(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作預(yù)測(cè)試題(一)

患者男性36歲,因頭脹痛10天,加重2天來(lái)院門診。2個(gè)月前患“鼻竇炎”,有高血壓病家族史。(18分)

考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

(1)考官問(wèn):患者測(cè)過(guò)體溫,在眼、鼻、耳及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)后,你覺(jué)得還應(yīng)做什么檢查?(2分)

考生答:測(cè)血壓。

(2)考官問(wèn):動(dòng)脈血壓測(cè)量方法有幾種?(2分)

考生答:直接測(cè)壓法(1分)和間接測(cè)壓法(1分)。

(3)考官指定考生:用間接測(cè)量法測(cè)量被檢查者血壓。(12分)

A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

B、考生操作:測(cè)血壓(7分)

l查血壓計(jì),安置被檢者肘部位置正確(1分);

先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。被檢者肘部置于心臟同一水平。

l血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);

氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可),其下緣在肘窩以上約2~3cm。

l聽(tīng)診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);

胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下,若有考生將聽(tīng)診器胸件置于氣袖下,扣1分)。

l測(cè)量過(guò)程流暢(3分);

向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽(tīng)診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱,根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。

C、查體結(jié)束愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

D、考官?gòu)?fù)測(cè)血壓,讀數(shù)基本正確。(3分)

考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)(先報(bào)收縮壓再報(bào)舒張壓),考官?gòu)?fù)測(cè)一次,驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確,(如讀數(shù)與考官測(cè)得讀數(shù)差異很明顯醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn,收縮壓差異大于10mmHg,舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)

(4)提問(wèn):何謂高血壓?(2分)

考生答:年齡在18歲以上成人(0.5分),采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法,至少3次非同日(0.5分)血壓達(dá)到或超過(guò)140/90mmHg(0.5分),或僅舒張壓達(dá)到或超過(guò)90mmHg(0.5分),即可認(rèn)為高血壓,僅收縮壓達(dá)到或超過(guò)140mmHg稱收縮期高血壓。

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