臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》2013年第15期
【女性生殖系統(tǒng)】
關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即刮宮以清除官腔內(nèi)容物，同時(shí)給廣譜抗生素
B.原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮
C.出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術(shù)
D.患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)積極抗休克
E.如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)作切開引流術(shù)
【答案】A
【解析】
治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血醫(yī).學(xué)全在線.網(wǎng)站.整理。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。
【病理學(xué)】
慢性風(fēng)濕性心瓣膜病變的表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的：
A.瓣膜增厚變硬
B.瓣膜短縮
C.瓣葉間粘連
D.腱索增粗變短
E.瓣膜斷裂，穿孔
【答案】E
【解析】
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上贅生物機(jī)化，可使瓣膜增厚、短縮、卷曲，瓣葉粘連，但不會(huì)發(fā)生斷裂和穿孔。
E可以見于感染性心內(nèi)膜炎。
【藥理學(xué)】
水鈉潴留作用最弱的糖皮質(zhì)激素是：
A.潑尼松
B.潑尼松龍
C.甲潑尼松龍
D.地塞米松
E.氫化可的松
【答案】D
【解析】
地塞米松的抗炎作用及控制皮膚過敏的作用比潑尼松強(qiáng)，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕微，對垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng)醫(yī)學(xué).全在線.網(wǎng)站.搜集，血漿蛋白結(jié)合率低，半衰期約190分鐘，組織半衰期約為3天。肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯分別于1小時(shí)或8小時(shí)達(dá)到血藥高峰濃度。
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