中西醫(yī)結合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第4期

【中藥學】

患者，女，77歲。高血壓病15年，常有頭暈頭痛、失眠出現(xiàn)，近1個月來，又感耳鳴耳聾，且頭暈失眠加重，舌暗紅有裂紋，苔黃略燥，脈弦有力。治療時宜選用生地、白芍等配伍的藥物是（)

A.酸棗仁、柏子仁

B.當歸、川芎

C.膽南星、竹瀝

D.磁石、朱砂

E.龍膽草、梔子

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

朱砂與磁石二藥質重性寒入心經(jīng)，鎮(zhèn)心安神，同可以治療心神不寧，驚悸，失眠，癲癇。然朱砂味甘，有毒，長于鎮(zhèn)心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。磁石味咸，無毒，歸肝、腎經(jīng)，益腎陰，潛肝陽，主治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不寧。

患者有高血壓病史，近來頭暈失眠，肝火上炎，心神不寧，又耳鳴耳聾，有腎虛的表現(xiàn)，所以選朱砂與磁石，清心安神、潛肝陽、益腎陰

因此本題答案選D.

【中西結合兒科學】

患兒，6個月，腹瀉，嘔吐5天，精神萎靡，前囟，眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深快，四肢冰涼，脈細弱，血鈉130mmol／L，二氧化碳結合力為11mmol／L，應立即給予的液體是（)

A.2：6：1液

B.2：1等張含鈉液

C.4：3：2液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%糖鹽水

學員提問：張力是怎么計算的？

答案及解析：本題選C.

所謂張力是指電解質溶液占總溶液的比值quanxiangyun.cn。只有糖是非電解質溶液，也就是說把糖除去，其他液體的份數(shù)除以總溶液的份數(shù)就是該液體的張力。

例：4：3：2液：

4份0.9%NaCl3份5%GS2份1.4%NaHCO3

電解質溶液是4+2=6份，總溶液是4+3+2=9份，張力=6/9=2/3張

3：2：1液

3份5%GS2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

電解質溶液是2+1=3份，總溶液是3+2+1=6份，張力=3/6=1/2張

2：1等張含鈉液

2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

這是一種特殊的液體，不含糖，所以總溶液就是電解質溶液=1張，所以是等張。

余可類推。張力越高，液體含的電解質就越多，要補充更多的電解質就選張力高的。

因此本題答案選C.

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