2013年度口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：原發(fā)性高血壓發(fā)病

2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：原發(fā)性高血壓發(fā)病

高血壓的病因及發(fā)病學說是多源的，其中與心理社會因素有關的為：

（一)職業(yè)與環(huán)境

研究結果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業(yè)，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境，可能是導致血壓升高的因素。如在高應激水平下工作的空中交通管理員，高血壓發(fā)病率較條件相仿的領航員高5.6倍。大城市電話交換臺話務員患高血壓較多。在城市高應激區(qū)及低應激區(qū)（按社會經濟狀狀況、犯罪率、暴力行為的發(fā)生、人口密度、遷居率、高婚率等因素來區(qū)分)作流行病學調查發(fā)現(xiàn)，高應激區(qū)的居民高血壓病發(fā)病率高，高應激區(qū)的男性黑人（25－60歲)的血壓最高，平均舒張壓在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa)以上。

（二)個體特征

早年對心理社會因素及血壓的關系研究集中于個體因素醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn，許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行為、A型行為（成人)、各種形式的神經質、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。

（三)婚姻狀態(tài)

根據(jù)Framingham的資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結果是在研究前十年內離婚者的血壓要高于未離婚者。

（四)應激性情境

應激性生活事件與高血壓有關。蘇聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭時，列寧格勒被圍期間，極度緊張的氣氛促使高血壓發(fā)病率增加。另外，戰(zhàn)爭時前線士兵血壓也高。失業(yè)者血壓高，獲得新的工作后血壓下降。在預期要被解雇（最后未發(fā)生)期間血壓也高。新近離婚者有幾個月血壓升高，但Theorell用生活事件問卷進行研究未發(fā)現(xiàn)與高血壓之間有正相關。

研究表明，慢性應激狀態(tài)較急性應激事件更易引起高血壓。Theorell用與高血壓無關的生活事件問卷及反映慢性激惹和生活不適的“不安指數(shù)”（discord index)雙指標研究，發(fā)現(xiàn)兩者均高的一組在兩年后發(fā)生高血壓的頻率高。飛機噪聲的長期作用可致血壓升高；另外，高交通噪聲區(qū)居民的高血壓求治率高于低噪聲區(qū)。但兩者的糖尿病、哮喘、消化性潰瘍的就診率無差異。Von Eiff等（1982)發(fā)現(xiàn)噪聲可使從事心算時的血壓反應增強。

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