【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
確定子宮性閉經(jīng)的原因，最簡便可靠的方法是( )
A.碘油造影
B.陰道涂片
C.基礎(chǔ)體溫
D.診斷性刮宮
E.孕激素試驗
學(xué)員提問：為什么選擇診斷性刮宮？
答案及解析：本題答案為D。
診斷性刮宮的適應(yīng)癥是：
①子宮異常出血，須證實或排除子宮內(nèi)膜癌、頸管癌或其他病變者。
②月經(jīng)失調(diào)如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)，須了解子宮內(nèi)膜的變化及其對性激素的反應(yīng)等。
③不孕癥須了解有無排卵者。
④疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。子宮內(nèi)膜是受卵巢分泌的性激素調(diào)節(jié)的，子宮內(nèi)膜的改變可反映卵巢內(nèi)分泌的功能；診刮的另一個目的是了解子宮有無其他異常，例如子宮大小，子宮腔形態(tài)，有無縱、橫隔，有無內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤，有無粘連等。作婦科盆腔檢查時，醫(yī)生只是用手觸摸子宮的外面，對其內(nèi)部情況的了解要靠診刮來幫助。如果更多的懷疑是在子宮腔內(nèi)異常的話，有時甚至可以利用宮腔鏡，在直視下觀察子宮內(nèi)部情況；同時在官腔鏡協(xié)助下作診刮，會取得更準(zhǔn)確的結(jié)果。 因此本題答案選D.診斷性刮宮。
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【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
患兒，5歲。診斷為病毒性心肌炎。以胸悶胸痛，頭暈乏力，心悸不適，脘痞痰多，時欲嘔惡，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈結(jié)代辨證為痰瘀阻絡(luò)。其首選方劑是( )
A．銀翹散
B．溫膽湯
C．清營湯
學(xué)員提問：分析一下，為什么選 E．瓜萎薤白半夏湯合失笑散？
答案及解析：本題答案為E。
痰瘀阻絡(luò)證
（1)癥狀：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。
（2)治法：豁痰活血，化瘀通絡(luò)。
（3)方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。常用全瓜蔞、薤白、半夏、姜竹茹豁痰寬胸；蒲黃、五靈脂、紅花、郁金活血化瘀，行氣止痛。
因此答案選擇E．瓜萎薤白半夏湯合失笑散。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第24期（word下載)