◆題號(hào)23，男性，72歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，喘息16年，再發(fā)伴發(fā)熱1周。
一，初步診斷：1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期
2.2型呼吸衰竭
二，鑒別診斷：1.支氣管擴(kuò)張
2.支氣管哮喘
3.左心衰竭
三，進(jìn)一步檢查：1.胸部X線片，必要時(shí)行胸部CT檢查
2.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
3.心電圖，超聲心動(dòng)圖
4.緩解后復(fù)查肺功能和血?dú)夥治?/P>
四，治療原則：1.戒煙，避免煙霧刺激
2.持續(xù)低流量氧療
3.靜脈使用廣譜抗感染藥物
4.聯(lián)合使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素
5.必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣治療
6對(duì)癥治療：祛痰，止咳，營(yíng)養(yǎng)支持
◆題號(hào)24，男性，28歲，咳嗽伴右側(cè)胸痛10天，加重伴活動(dòng)后氣促5天。
一，初步診斷：1.右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎
二，鑒別診斷：1.右側(cè)肺炎伴胸腔積液
2.右側(cè)惡性胸腔積液
三，進(jìn)一步檢查：1.PPD皮試
2.胸水細(xì)菌學(xué)檢查
3.胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查
4.胸水及血清癌胚抗原（CEA)檢測(cè)
5.必要時(shí)胸膜活檢
四，治療原創(chuàng)：1.休息，加強(qiáng)支持治療
2.積極胸腔穿刺抽液
3.按“早期，聯(lián)合，規(guī)律，全程，適量”的原則行抗結(jié)核治療
4.定期復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能和胸部X線片
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總