公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第8期

【臨床綜合】

法洛四聯(lián)癥患者嚴重的程度主要取決于

A．肺動脈狹窄的程度

B．室間隔缺損的大小

C．室間隔缺損的部位

D．主動脈騎跨的程度

E．右心室肥厚的程度

【答案】A

【答案解析】

法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺如、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動脈狹窄程度。肺動脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導致右心室壓力高，右向左分流加重。

所以本題答案選擇A

【臨床綜合】

男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：l秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55％，殘氣容積／肺總量為35％。診斷應考慮為

A．慢性單純型支氣管炎

B．慢性喘息型支氣管炎

C．支氣管哮喘

D．慢性支氣管炎合并肺氣腫

E．支氣管哮喘合并肺氣腫

【答案】B

【答案解析】

該中年男性患者有4年的慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困難，體檢和肺功能檢查均說明有氣道痙攣，因此診斷應考慮慢性喘息型支氣管炎。

所以本題答案選擇B

【臨床綜合】

男性，52歲，l周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

A．勞力型心絞痛

B．初發(fā)型心絞痛

C．惡化型心絞痛

D．變異型心絞痛

E．梗死后心絞痛

【答案】D

【答案解析】

此患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛，其特點為：夜間發(fā)作、持續(xù)時間較長、藥物緩解效果不明顯、發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段抬高醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn。綜上所述，該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。

所以本題答案選擇D

【臨床綜合】

男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g／L�；颊呒韧�有多次輸血史，l個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39．5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A．全血

B．洗滌紅細胞

C．濃縮紅細胞

D．紅細胞懸液

E．少白細胞的紅細胞

【答案】B

【答案解析】

患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，考慮原因為免疫反應所致，因此選用洗滌紅細胞。

所以本題答案選擇B

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