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2012年度臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn):恙蟲病發(fā)病診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(一)流行病學(xué)

夏秋季節(jié),發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。

(二)臨床特點(diǎn)

發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大,皮疹及肝脾腫大。

(三)實(shí)驗(yàn)診斷

1.血象

白細(xì)胞總數(shù)多減少,最低可達(dá)2×109個/L,亦可正;蛟龈;分類常有核左移。

2.血清學(xué)檢查

(1)外斐氏反應(yīng)

病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1:160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性,3~4周達(dá)高峰,5周后下降。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn

(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)應(yīng)用當(dāng)?shù)卮碇辍?/P>

或多價抗原,特異性高,抗體持續(xù)時間長,可達(dá)5年左右。效價1:10為陽性。

(3)間接免疫熒光試驗(yàn)

測定血清抗體,于起病第1周末出現(xiàn)抗體,第2周末達(dá)高峰,陽性率高于外斐氏反應(yīng),抗體可持續(xù)10年,對流行病學(xué)調(diào)查意義較大。quanxiangyun.cn

3.病原體分離

必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml,接種小白鼠腹腔,小白鼠于1~3周死亡,剖檢取腹膜或脾臟作涂片,經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢,于單核細(xì)胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

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