一、概念
生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的一個(gè)局部表現(xiàn)，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核如肺結(jié)核。
二、傳染途徑
以血行傳播最多見，上行感染者被認(rèn)為罕見。quanxiangyun.cn青春期正值生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核菌易借血行傳播，使生殖器受累，多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時(shí)，原發(fā)病灶已痊愈。
三、病理
1.輸卵管結(jié)核：約占女性生殖器結(jié)核的85％～95％，多為雙側(cè)性，外觀可有不同的表現(xiàn)：少數(shù)在其漿膜面可見粟粒結(jié)節(jié)，有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié)，或并發(fā)腹水型結(jié)核性腹膜炎；有的輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀，管腔內(nèi)有時(shí)露出干酪樣物質(zhì)，有時(shí)傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)；有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。在輸卵管管腔內(nèi)見到干酪樣物質(zhì)。
2.子宮內(nèi)膜結(jié)核：常由輸卵管結(jié)核蔓延而來。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn早期由于子宮內(nèi)膜炎癥，充血水腫明顯，月經(jīng)量過多；晚期由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，最后代以瘢痕組織，可使宮腔粘連變形、縮小，會(huì)使月經(jīng)量過少。
3.宮頸結(jié)核：較少見，常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播而至。病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生成為潰瘍，此時(shí)外觀不易與宮頸癌區(qū)別。
4.卵巢結(jié)核：亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來，通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少見。但由血循環(huán)傳播的感染，則可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。
5.盆腔腹膜結(jié)核：盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。quanxiangyun.cn分兩型，滲出型腹膜炎以滲出為主，在腹膜上散在無數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清液體，積聚于盆腔，有時(shí)因粘連可形成多個(gè)包裹性囊腫；粘連型腹膜炎以粘連為主，特點(diǎn)為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。
四、臨床特點(diǎn)
1.月經(jīng)失調(diào)：早期可有月經(jīng)過多，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
2.下腹墜痛：由盆腔炎癥和粘連引起，經(jīng)期腹痛加重。
3.全身癥狀：若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。
4.不孕：由于輸卵管管腔阻塞、輸卵管周圍粘連及粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，可引起不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名指南