臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第15期

【女性生殖系統(tǒng)】

一孕婦孕38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強，產(chǎn)婦僅3小時即娩一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補后陰道出血仍不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時軟時硬，此時的產(chǎn)后出血原因可能是

A.子宮乏力

B.胎盤滯留

C.產(chǎn)道損傷

D.凝血功能障礙

E.子宮復舊不良

【答案】A

【解析】胎盤娩出后的產(chǎn)后出血，子宮時軟時硬，有凝血塊，首先考慮子宮收縮乏力。

子宮乏力是子宮肌失去其特性。正常時，子宮肌收縮會壓縮血管及減緩血流。這增加了凝結(jié)及防止失血的可能性。因此缺乏子宮肌的收縮會導致嚴重的出血。子宮在產(chǎn)后無法收縮是常見的分娩出血起因。婦女在分娩時，出現(xiàn)子宮活動特別猛烈或幾乎難以發(fā)揮效用等特征時，亦可能基于產(chǎn)后子宮無力而引發(fā)大量出血。同樣地，以催產(chǎn)劑引產(chǎn)，quanxiangyun.cn較可能在產(chǎn)后形成子宮無力與出血。

胎盤娩出前發(fā)生的產(chǎn)后出血稱為第三產(chǎn)程出血。不同于一般觀點，無論是在胎盤娩出前后出血，還是在兩個時間點都有出血，可能不會是突發(fā)性大量出血，而是較為穩(wěn)定的流血，此種流血在任一時間點都屬適量，但是會持續(xù)至發(fā)生嚴重低血容為止。quanxiangyun.cn特別是胎盤娩出后的出血情形，持續(xù)流血不止可能造成大量失血。

【預防醫(yī)學】

心腦血管疾病的危險因素是

A.體重指數(shù)小于24

B.少量飲酒

C.在辦公室久坐

D.血壓在140／90mmHg以下

E.微量元素的減少

【答案】E

【解析】本題選E.預防醫(yī)學在提到其危險因素時，提到：血脂異常；膳食脂肪酸；膳食熱能；蛋白質(zhì)；維生素和微量元素等。以上這些因素影響了動脈粥樣硬化的發(fā)生。許多國家研究分析表明，冠心病的死亡率與飲用水的硬度呈負相關(guān)，并認為水質(zhì)中無機鹽種類及含量的不同對冠心病的影響有所不同。如鎂、鈣、硒、鉬、釩等對冠心病有保護作用；quanxiangyun.cn鈉、鉛、砷等能促進動脈粥樣硬化；膳食中鈉鹽負荷高、鈣攝入不足等均是發(fā)生腦血管意外的危險因素。

點擊下載2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第15期word文檔

上一頁  [1] [2]