【女性生殖系統(tǒng)】
妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清胎，胎心聽(tīng)不清。宮口開(kāi)大1cm.
1.應(yīng)確診為
A.完全性前置胎盤(pán)
B.輕度胎盤(pán)早剝
C.部分性前置胎盤(pán)
D.重度胎盤(pán)早剝
E.邊緣性前置胎盤(pán)
【答案】D
【解析】重型胎盤(pán)早剝：以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象�？蔁o(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。若胎盤(pán)附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤(pán)后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn偶見(jiàn)宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
2.其出血特點(diǎn)為
A.內(nèi)出血
B.外出血
C.混合性出血
D.無(wú)出血
E.以上都不是
【答案】A
【解析】重型胎盤(pán)早剝：以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。
3.本病癥最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A.行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.靜脈注射縮宮素
C.人工破膜后靜脈滴注縮宮素
D.人工破膜后頭皮鉗牽引
E.卡孕栓引產(chǎn)
【答案】A
【解析】重型胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦。不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；輕型胎盤(pán)早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn重型胎盤(pán)早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
該患者重型胎盤(pán)早剝，胎心不清，提示胎兒可能已經(jīng)死亡，并且宮口開(kāi)大1cm，估計(jì)很難在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩，應(yīng)該及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】
17歲女患者，割腕自殺未遂，拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺(jué)障礙，示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失，初步判斷應(yīng)為
A.腓總神經(jīng)損傷
B.橈神經(jīng)損傷
D.臂叢損傷
E.顱神經(jīng)損傷
【答案】C
【解析】正中神經(jīng)在肘上無(wú)分支，其損傷可分為高位損傷（肘上)和低位損傷（腕部)。腕部損傷時(shí)所支配的魚(yú)際肌和闖狀肌麻痹及所支配的手部感覺(jué)障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對(duì)掌功能障礙和手的撓側(cè)半感覺(jué)障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn除上述表現(xiàn)外，另有拇指和示、中指屈曲功能障礙。