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2012年度中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):胃痛的診斷和鑒別

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

急性胃炎上腹部和臍周輕度壓痛,聽診腸鳴音亢進。血液中白細胞數(shù)輕度增高,再結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎(轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,壓痛、反跳痛,血液中白細胞數(shù)明顯增加)、急性膽囊炎(右上腹持續(xù)性疼痛并且向右側(cè)肩背部放射;若有結(jié)石,可為陣發(fā)性絞痛,每在進食過量脂肪性食物而誘發(fā)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn右上腹腹肌緊張,深吸氣時膽囊有明顯觸痛,血液中白細胞數(shù)明顯升高)相鑒別。

慢性胃炎胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法,能判斷胃炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

潰瘍病:胃潰瘍多在上腹偏左有壓痛,十二指腸潰瘍多在上腹偏右有壓痛。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn出血者,糞便隱血試驗呈陽性。胃腸X線鋇餐檢查對潰瘍病具有確診價值。

胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查,是診斷潰瘍病最可靠的方法。

胃神經(jīng)官能癥:要結(jié)合病史,密切隨訪,經(jīng)較長時間的觀察和各種臨床檢查,在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上方可對本病作出診斷。
 

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