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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):庫欣綜合征治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-9-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1.經(jīng)蝶竇手術(shù) 選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病首選的治療,治愈率可達(dá)80%,術(shù)后暫時(shí)性腎上腺皮質(zhì)功能不足需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素,不理想或復(fù)發(fā)者可再次手術(shù)或加用垂體外照射治療,或腎上腺手術(shù)!

2.腎上腺手術(shù) 腎上腺腺瘤摘除后可治愈,術(shù)后補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素以治療暫時(shí)性腎上腺皮質(zhì)功能減低;腎上腺皮質(zhì)癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者效果良好,但一般多已有轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以治愈。此外,庫欣病曾采取雙側(cè)腎上腺全切除手術(shù),雖可消除高皮質(zhì)醇血癥,但術(shù)后需終身補(bǔ)充皮質(zhì)激素,應(yīng)激狀態(tài)下易出現(xiàn)腎上腺危象及術(shù)后反饋性垂體增大等問題!

3.垂體放療 對(duì)庫欣病有一定效果,尤其對(duì)病情較輕的病例,病情重者效果不好。放療起效慢,一般作為垂體手術(shù)后病情緩解不全的補(bǔ)充治療!

4.異位ACTH綜合征 手術(shù)切除分泌ACTH的腫瘤是根治性治療,庫欣表現(xiàn)可在2個(gè)月內(nèi)緩解。腫瘤已轉(zhuǎn)移者術(shù)后加用局部放療、化療、腎上腺手術(shù)及加用抑制皮質(zhì)醇合成的藥物,可減輕高皮質(zhì)醇血癥 

5.藥物治療 無論原因,均作為術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后療效不理想時(shí)暫時(shí)減輕病情。醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn作用于下丘腦的有賽庚啶,作用于腎上腺使皮質(zhì)醇合成減少的有氨魯米特(氨基導(dǎo)眠能)、甲吡酮、酮康唑及米妥坦等。
 

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