2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試真題(7月8日最新更新)

149號題
幽門梗阻，說病人消化潰瘍5年現(xiàn)在惡心下腹痛
一氧化碳中毒
第二站操作:蜘蛛痣的檢查
腹部的壓痛反跳痛
人工呼吸
版本2（江蘇無錫)
第一站：病史采集：男29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心2天
病例分析：支氣管哮喘，呼吸性堿中毒
第二站：體檢：定位第七頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。問題：第七頸椎棘突意義，肌張力增高分哪2種類型。
操作：穿脫隔離衣。問題：隔離衣碰到面部怎么消毒。隔離衣的清潔部位？
安徽版本
病史采集是：患者，男性，59歲，系胸部疼痛伴心悸3小時入院。病例分析：好像是原發(fā)性肝癌，看看有關章節(jié)吧； 體格檢查是：指出并說出以下部位：C7錐體棘突、鎖骨上窩、腋后線、肩胛下區(qū)的位置；腹部緊張度、腹部壓痛、反跳痛等檢查。提問：C7棘突有什么作用？肌張力增高分為哪兩型？ 基本操作：穿脫隔離衣。提問是：若隔離衣污染面碰到你的面部怎么處理？隔離衣的哪兩個部位是相對潔凈區(qū)？ 多媒體：腦出血 心動過緩 食管癌 等等，不太記得了

150號題
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天  支氣管哮喘
病史采集：胸骨后疼痛 加重
病例分析：病毒性黃疸性肝炎，甲型
第二站
量體溫，后正中線，胸骨旁線，鎖骨上窩，脾臟觸診，乙狀結(jié)腸手術消毒
第三站
倆個聽診，腦出血，肺結(jié)核，胃癌，心動過緩，室上性心動過速，醫(yī)德題

湖南株洲版本
6號上午考的
第一站
39號題病史采集：男，49歲，活動后氣促3月，雙下肢水腫3天，既往有6年高血壓病史
17號題病例分析：左肩關節(jié)脫位
第二站
扁桃體的檢查，胸部視診內(nèi)容（體表標志并指出在那里)，肝臟的單雙手觸診。
操作是面罩吸氧，提問：面罩吸氧適應癥。
第三站
支氣管呼吸音，舒張期隆隆樣雜音，食管癌，硬腦膜下出血，心電圖不確定
甲癌患者級家屬不同意手術，你作為醫(yī)生怎么辦？

湖北省十堰市
第一站病史采集  1號：出生三天全身皮膚立粘膜黃染  病例分析  55號：胸悶心悸三年余，再發(fā)加重一周   輕微活動既感氣促，夜間憋醒，有高血壓病史，入院BP155/85 p 155次/分，心律絕對不齊，脈搏短絀，第一心音強弱不等，雙肺底可危及散在細濕羅音            診斷考慮：1急性左心衰，心功能3級   2房顫  3高血壓1級，極高危組第二站  心臟相對濁音界   腹膜反應  振水音體檢   深部傷口清創(chuàng)   提問：清創(chuàng)不能損傷？ 腹膜刺激征提示？第三站  收縮期吹風樣雜音、右下肺呼氣性干啰音并濕羅音、陣發(fā)性室上性心動過速、心肌梗死（ST段明顯抬高)、左股骨骨折、腦梗死、病人人讓醫(yī)生多開藥，醫(yī)生不同意，病人打醫(yī)生耳光，醫(yī)院設“委屈獎”（醫(yī)德醫(yī)風)：拿起法律武器   八道題

湖北宜昌   7月2日
第一站
病史采集：女，40歲，反復下腹痛，排粘液便或血便4年，復發(fā)一個月門診入院
病例分析：心肌梗死
第二站
瞳孔對光反射 問瞳孔擴大見于什么病
脾臟雙手觸診  胸部體表標志
右下腹包塊擬行手術 消毒范圍  問手術單可不可以移動
第三站
支氣管呼吸音 期前收縮  竇性心動過緩  肺炎  胃癌  腎破裂  醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生應等病人說清楚病情再開檢查單

題號不詳
廣州 5日上午 組號：114
第一站
病史采集：男性30歲、發(fā)熱。腹瀉、下腹痛3天就診。
病例分析：老頭 65歲，胸骨后疼痛4年加重1月就診。4年前出現(xiàn)胸骨后疼痛，灼燒樣疼痛。以勞累和情緒激動后出現(xiàn)，舌下含服硝酸甘油后緩解，進一個月來夜間也發(fā)作，持續(xù)6~7分鐘……后面不記得了。生命體征一些正常。無高血壓。我診斷冠心病。忘記寫心絞痛了。然后就是診斷。鑒別診斷。輔助檢查。治療原則……
第二站
體格檢查 題號忘了，太緊張：肺下界叩診、左下腹包塊滑動觸診、膝跳反射。問題：馬蹄足是什么原因造成？那些損傷引起。（沉默，放棄回答)
操作：男性30歲，右小腿開放性骨折，未見活動性出血，要求你出急診，怎么辦。

題號不祥：
操作：穿手術衣，帶無菌手套。提問：穿好手術衣的無菌范圍，手套滑石粉多了應該沖洗不。

題號不祥：
體格檢查：第7頸椎棘突，鎖骨下窩，腋中線，肩胛下區(qū)的體表位置 腹部包塊觸診法，在左下腹，深部滑行觸診
腦膜刺激征
操作：淺表靜脈的穿刺抽血
考官提問：第7頸椎棘突的體表投影意義，醫(yī)學全在,線
診斷克氏征需排除哪些因素
淺表靜脈炎的表現(xiàn)
 還可以選擇哪些血管進行穿刺

題號不詳
考點：重慶市
第一站
病史采集：20歲男，晨起突然爆炸性頭疼伴嘔吐3次
病例分析：失血性貧血，痔瘡
第二站
操作：1頸部淋巴結(jié)觸診2乳房觸診3胸穿

分題號組跟試題號，抽了3次，分了兩次組
第一站題組號61，對應病史采集11號題，男性，58歲，咳嗽伴咯血
病案分析37號題，女性，進食油膩食物后右上腹疼痛伴高熱、黃疸，體檢見皮膚鞏膜恍然，右上腹壓痛，無反跳痛，可觸及腫大膽囊，膽囊觸痛，血象提示W(wǎng)BC,N升高。——個人考慮急性膽管炎，膽囊炎急性發(fā)作？
100號上機，第一個心臟聽診錯了，肺聽診為哮鳴音+濕羅音，心電圖室上速、竇緩，X片腎結(jié)石、氣胸，CT肝Ca，醫(yī)德醫(yī)風不記得了
109號操作，胸腹部體表標志，腹部四分區(qū)，小腿及膝關節(jié)檢查（浮髕實驗)；右前臂外傷清創(chuàng)術（清創(chuàng)時什么組織需要保留，什么組織需要清除)
就記得這么多了
109號體格檢查操作，對應的試題號是21跟35

55號題組：病史采集是6號題：病史采集：15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關節(jié)紅腫一周就 診；
病例分析是55號題：高血壓病3級，極高危組；高血壓性心臟病，房顫，心功能不全
技能操作：心界叩診要求量出數(shù)值；腹壁反射；液波震顫。問題：腹膜刺激征有什么表現(xiàn)，有何意義；
女性患者傷及左側(cè)肩部約10小時，傷口長約5cm，創(chuàng)面污染嚴重，請做清創(chuàng)縫合術；（同志們啊，請記住一定不能縫合呀，已經(jīng)10小時了。切記，切記。)問題：1、為什么行清創(chuàng)縫合術？2、清創(chuàng)縫合術中盡量保留哪些？
第三站：聽診干濕性羅音，聽診舒張期隆隆樣雜音，下肢平片左股骨骨折，胸片二尖瓣型心，CT腦梗，心電圖：心梗、陣發(fā)性室上性心動過速；醫(yī)德醫(yī)風：患者讓醫(yī)師多開一個月的藥，醫(yī)師拒絕，患者再次要求，醫(yī)師仍拒絕，患者打了醫(yī)師一個耳光后迅速跑了，醫(yī)師與醫(yī)院領導說了，醫(yī)院領導獎了醫(yī)師一“最佳忍耐獎”。選項：A、醫(yī)師也有尊嚴，還打回去；B、醫(yī)師也有尊嚴，報警；C、“最佳忍耐獎”是對醫(yī)師尊嚴的侮辱；D、“最佳忍耐獎”也是為了醫(yī)院效益，值了。

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