簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的操作方法。
(1) 穿刺前須排空小便,以免穿刺時(shí)損傷膀胱。
(2) 患者可采用坐位、半臥位、平臥位或側(cè)臥位。對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血或
腹水量少者行診斷性穿刺
時(shí),最好采取側(cè)臥位。
(3) 穿刺點(diǎn)應(yīng)以叩濁部為準(zhǔn)。一般選擇左下腹臍與髂前上棘連線的中1/3與外1/3的交接處,此
處不易傷及腹壁動(dòng)脈,腸管較游離亦不易損傷。也可選臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)的上方1.0cm、
偏左或偏右1.5cm處,此穿刺點(diǎn)無重要器官且易愈合。側(cè)臥位穿刺點(diǎn)在臍水平線與腋中線或腋
前線相交處,此處常用于診斷性穿刺。如僅少量積液,尤其是有包裹性分隔時(shí),必須在B超定
位后或B超指示下穿刺。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
quanxiangyun.cn(4) 常規(guī)消毒,戴無菌手套,蓋消毒洞巾,用2%
利多卡因自皮膚至腹膜作局部浸潤(rùn)麻醉。
(5) 操作者用左手的示指與中指或示指與拇指固定穿刺部位皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹腔
, 當(dāng)進(jìn)針阻力突然消失,表示針尖已進(jìn)入腹腔,即可抽出腹水。如診斷性穿刺,則可用20ml
或50ml注射器及適當(dāng)針頭行直接穿刺抽液。如目的是大量放液,則需用尾部連接橡皮管的穿刺
針進(jìn)行操作,助手用血管鉗固定針體,以輸液夾夾持膠管,調(diào)節(jié)放液速度,腹水放出后應(yīng)記量
、送檢。
(6) 穿刺結(jié)束后拔出穿刺針,覆蓋消毒紗巾,以手指壓迫穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘,膠布固定。大量放腹水后
,患者應(yīng)束以多頭腹帶,避免因腹部壓力驟降,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,導(dǎo)致回心血量減少而引起血壓
下降或
休克。