2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)分泌》模擬試題及解析(1)

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最嚴重的不良反應是

　　A.永久性甲低

　　B.藥疹

　　C.胃腸道反應

　　D.肝功能損害

　　E.粒細胞缺乏

　　答案：E

　　題解：藥物的不良反應主要是粒細胞減少或粒細胞缺乏，如WBC低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109 /L時，應停藥處理。醫(yī)學,全 在線.提 供quanxiangyun.cn粒細胞缺乏癥常在數(shù)天內(nèi)突然發(fā)生，需立即停藥、住院治療。需注意區(qū)分粒細胞減少是甲亢本身引起，還是由抗甲狀腺藥物引起。

　　2.★★★甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

　　A.心得安

　　B.甲基硫氧嘧啶

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.碘化鈉靜脈滴注

　　E.氫化可的松靜脈滴注

　　答案：C

　　題解：當臨床上懷疑有危象時，應立學，易網(wǎng)收集整理即口服PTU 600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應急反應能力。

　　3.★★★可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

　　A.垂體大腺瘤

　　B.席漢(Sheehan)綜合征

　　C.真菌性垂體膿腫

　　D.垂體卒中

　　E.外傷性垂體柄斷裂

　　答案：E

　　題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等;②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長春新堿等)等。

　　4.★★★腺垂體功能減退癥最常見的病因是

　　A.顱內(nèi)感染

　　B.顱腦外傷

　　C.產(chǎn)后大出血

　　D.垂體或鄰近的腫瘤

　　E.下丘腦病變

　　答案：D

　　題解：垂體瘤是成人腺垂體功能減退癥最常見的病因。垂體瘤可分為功能性和無功能性兩種，腺瘤增大可壓迫正常垂體組織，使其功能減退，或功能減退與亢進合并存在。

　　5.★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　B.性腺功能減退

　　C.甲狀腺功能減退

　　D.腎上腺與甲狀腺功能減退

　　E.甲狀腺與性腺功能減退

　　答案：B

　　題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。

　　6.★以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

　　A.易發(fā)生房性心律失常

　　B.可發(fā)生低鉀性麻痹

　　C.活動時心率加快，休息則心率正常

　　D.可伴有肌病

　　E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

　　答案：C

　　題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏學易，網(wǎng)收集整理無力;興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍;心率增快(靜息時心率仍快)、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大;腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

　　7.★★★14歲初中二年級女學生，Graves病，治療宜選用

　　A.I131 治療

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.立即手術(shù)治療

　　E.鼓勵多食海帶

　　答案：B

　　題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢;甲亢伴有較嚴重突眼;甲狀腺手術(shù)前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者;I131治療甲亢前后作輔助治療等