天津葉××，年三十二歲，得肺病咳吐膿血。
病因 其未病之前數(shù)月，心中時常發(fā)熱，由此浸成肺病。
證候 初覺發(fā)熱時，屢服涼藥，熱不減退，大便干燥，小便短赤，后則漸生咳嗽，繼則痰中帶血，繼則痰血相雜，又繼則膿血相雜。診其脈左部弦長，右部洪長，皆重按頗實(shí)。
疹斷 此乃伏氣化熱，竄入陽明之腑。醫(yī)者不知病因，見其心中發(fā)熱，而多用甘寒滯膩之品，稽留其熱，俾無出路。久之，上熏肺部，至肺中結(jié)核因生咳嗽，潰爛遂吐膿血，斯必先清其胃腑之熱，使不復(fù)上升熏肺而后肺病可愈。特是，此熱為伏氣之熱所化，原非輕劑所能消除，當(dāng)先投以治外感實(shí)熱之劑。
處方 生石膏（兩半搗細(xì)) 大潞參（三錢) 生懷山藥（六錢) 天花粉（六錢) 金銀花（四錢) 鮮www.med126.com蘆根（四錢) 川貝母（三錢) 連翹（二錢) 甘草（二錢) 廣三七（二錢軋細(xì))
藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時，仍送服余一錢。
方解 此方實(shí)仿白虎加人參湯之義而為之變通也。方中以天花粉代知母，以生山藥代粳米，仍與白虎加人參湯無異，故用之以清胃腑積久之實(shí)熱。而又加金銀花、三七以解毒，蘆根、連翹以引之上行，此肺胃雙理之劑也。
復(fù)診 將藥連服三劑，膿血已不復(fù)吐，咳嗽少愈，大便之干燥，小便之短赤亦見愈。惟心中仍覺發(fā)熱，脈象仍然有力，擬再投以清肺瀉熱之劑。
處方 天花粉（八錢) 北沙參（五錢) 玄參（五錢) 鮮蘆根（四錢) 川貝母（三錢) 牛蒡子（三錢搗碎) 五味子（二錢搗細(xì)) 射干（三錢) 甘草（二錢軋細(xì))
藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服甘草末一錢，至煎渣再服時，仍送服余一錢。方中五味子，必須搗碎入煎，不然則服之恒多發(fā)悶；方中甘草，無論紅者黃者，皆可用至軋之不細(xì)時，切忌鍋炮，若炮則其性即變，非此方中用甘草之意矣。用此藥者，宜自監(jiān)視軋之，或但羅取其頭次所軋之末亦可。
效果 將藥連服五劑，諸病皆愈，惟心中猶間有發(fā)熱之時，脈象較常脈似仍有力。為善后計(jì)，俾用生懷山藥軋細(xì)，每用七八錢或兩許，煮作茶湯，送服離中丹錢許或至錢半（多少宜自酌)，當(dāng)點(diǎn)心用之。后此方服閱兩月，脈始復(fù)常，心中亦不復(fù)發(fā)熱矣。離中丹為愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。蓋滑石宜于濕熱，石膏宜于燥熱，北方多熱而兼燥者，故將其方變通之，凡上焦有實(shí)熱者，用之皆有捷效。
或問 伏氣化熱，原可成溫，即無新受之外感，而忽然咸溫病者是也。此證伏氣所化之熱，何以不成溫病而成肺�。看鹪弧梅鼩庵秩�，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化熱重，少者化熱輕，化熱重者當(dāng)時即成溫病，化熱輕者恒循三焦脂膜而竄入各臟腑。愚臨證五十年，細(xì)心體驗(yàn)，知有竄入肝膽病目者，竄入腸中病下痢者，有竄入腎中病虛勞者，竄入肺中病咳嗽久而成肺病者，有竄入胃中病吐衄而其熱上熏亦可成肺病者，quanxiangyun.cn/shiti/如此證是也。是以此證心中初發(fā)熱時，醫(yī)者不知其有伏氣化熱入胃，而泛以涼藥治之，是以不效，而投以白虎加人參湯即隨手奏效。至于不但用白虎湯而必用白虎加人參湯者，誠以此證已閱數(shù)月，病久氣化虛損，非人參與石膏并用，不能托深陷之熱外出也。
