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2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月9日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-7-9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

16號:病例分析:心衰,三凹癥定義及意義,心臟叩診,膀胱充盈時放尿注意問題

17號:一站
1問診:女,26歲,哺乳1月,右乳房疼痛伴發(fā)熱3天。
2病例分析:大概內(nèi)容是70男性,反復(fù)頭昏20年,雙下肢水種(具體多少天忘了)3天。
           患者發(fā)病20年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈,乏力,測血壓波動在140--170|90--105mmhg,間斷服用降壓藥,不能平臥,活動耐力下降,無咳嗽,咳痰,尿量減少,大便如常。
          查體:體溫36.5.   P102   R22    BP140100mmHg 神志清楚,眼瞼無水種,雙下肺聞及少許濕羅音,心界左下擴大,心率齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下可及,肝頸靜脈征陽性,頸靜脈露漲,雙下肢水種。
         輔助檢查一個都沒得。(上面的大概內(nèi)容就是這樣)
二站(是上機考我也說不清,自己去考就行了)
三站:考的有乳房的視診,腦膜刺激征(考題上只要求答一個但考官三個都問了的),肋脊角扣痛,操作是腹穿。

18號:(已驗證)采集是:飽餐后腹痛,惡心嘔吐伴發(fā)熱分析是:男,70歲,頭暈20年,雙下肢水腫1周。

18號:飽餐后右上腹疼痛,惡心嘔吐伴發(fā)熱1天     分析是:男,74歲,頭暈20年,雙下肢水腫氣促1周。患者自20年前反復(fù)出現(xiàn)頭暈,測血壓波動于140~165/70~105之間,間斷使用降壓藥,1周前出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力氣短活動耐力下降,夜間不能平臥,發(fā)病以來尿少,大便正常,有高血壓家族病史。 查體:t36.6  p102 r22 bp150/100  神志清 半臥位 頸靜脈怒張雙肺底可及細濕羅音 心下界向左下擴大  肝肋下3CM   輕壓痛  肝勁靜脈返流征陽性    操作   腹部視診  及左下腹包塊觸診(深部滑行) 布氏征和克氏診選一   四肢淺表靜脈采血(口述的 )

19號:膽囊炎,心絞痛,心前區(qū)振顫、腹部移動新濁音,胸外心臟按壓。

20號:(已驗證)(許昌  )第一關(guān)冠心病,肝炎第二關(guān)   腦膜刺激征,導(dǎo)尿,墨菲氏征,戴無菌手套第三關(guān)不清楚

20號:已驗證廣東采集 女 38Y 反復(fù)右下腹痛7年
分析 冠心病   激動 勞累后發(fā)病 口服硝酸甘油片緩解 心電圖基本正常 唔高血壓
體格檢查 瞳孔直接對光反射 腹壁緊張度 壓痛反跳痛  
問 雙側(cè)瞳孔不等大 見 《腦部》什么疾病
左上肢外傷無出血 你和救護車一起去 固定+三角巾 問:如果沒有材料周圍 你改如何固定
20號:已驗證(西安)第一站:病史采集:女性60歲,反復(fù)發(fā)作左下腹痛1年。病例分析:心絞痛。第二站:體格檢查:對光反射,檢查腹壁緊張度,腹部壓痛與反跳痛的檢查;操作:病人左上肢骨折,你現(xiàn)在救護車上,先要如何處理?(因為20號題組太簡單了,所以會圍繞體格檢查的3個問題中的某個提問,所以建議多看看。!).第三站共8個問題,第一個好像是二連律。第二個是忘了,X線三個問題,答案是:股骨骨折,普大心臟,泌尿系結(jié)石。(這幾個都不難)。心電圖是:竇性心動過緩,III度房室傳導(dǎo)阻滯。

21號:(福建同12號題)

22號:已驗證
病史采集:上消化道出血
   病例分析: 冠心病(心絞痛)
   操作:卵巢囊腫下腹部手術(shù),消毒
   問:除了碘酊消毒外,說出另一種消毒液
   體格檢查:簡述肩胛角,胸骨上窩、鎖骨中線
                     肝臟的單手觸診,淋巴結(jié)的描述,好像只有這些吧
    第三關(guān):肺癌,奔馬律、呼吸音正常、股骨頸骨折、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我選B

23號:(已驗證)

病史采集:五六歲女孩,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴左膝關(guān)節(jié)腫痛三天
病例分析:45歲,男,突發(fā)胸悶持續(xù)不緩解6小時,體查無明顯異常,ECG:V1~3ST段弓背向上抬高0.3~0.4mv
第二站:仰臥位的脾臟觸診 醫(yī)/學(xué)/全/在/線
乳房的觸診
外傷致左前臂開放性骨折現(xiàn)場急救及其以上幾個方面問題的提問
手關(guān)節(jié)的視診內(nèi)容
第三站:我選的
(1)收縮中晚期噴射性雜音
(2)右下肺聽到的異常音應(yīng)該是支氣管呼吸音
(3)竇性心動過緩,RR間距有6格以上
(4)心肌梗死
(5)左肺癌
(6)泌尿系結(jié)石
(7)年輕女病人進手術(shù)室后才知道不能做手術(shù),因為來月經(jīng)了,我選的是經(jīng)治醫(yī)師查房的失誤

 

24題:(浙江)(已驗證)
第一站:采集:腹痛伴惡心,停經(jīng)。分析:心肌梗死
第2站;;:腹壁緊張度 壓痛反跳痛  簡易呼吸器操作.腋窩淋巴結(jié)檢查及分組部位
第三站:左肺癌 股骨頸骨折 結(jié)石 支氣管呼吸應(yīng) 奔馬律 心肌梗死 過緩

25號:
第一關(guān)  冠心病和宮外孕   忘記問哪個是分析哪個是采集了~~
第2關(guān) 肝臟和心臟的觸診   手術(shù)區(qū)消毒

 

26號:已驗證
病史采集:一歲嬰兒,發(fā)熱,驚厥一天
病例分析:高處墜落 壓縮性骨折
第二站:頸部淋巴結(jié)的觸診,胸部檢查
第三站:股骨頸骨折,氣胸

 

27號:(已驗證)病例:胸痛一年,反復(fù)發(fā)作,伴喘息一周,服硝酸甘油可緩解,體格:心前區(qū)視診,脾臟觸診,水腫,皮膚彈性,操作:吸痰

27號:病史采集:男,突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術(shù)

病例分析,男75歲,既往有心絞痛,本次大便時突發(fā)心累氣緊,白色泡沫痰;病史采集,男18歲,腹痛腹瀉,發(fā)熱1天;操作,吸痰。體格檢查,皮膚彈性,水腫檢查,心臟視診,脾臟觸診。第三站有室早,室速,腸梗阻

28號:已驗證(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速,還有題不會看.....
聽診---右下肺呼吸音消失,還有題不會....

28號:(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。quanxiangyun.cn
心電圖-室上性心動過速,還有題不會看.....、
28號題:采集是 嘔血1小時 無高血壓病史 既往乙肝病史20年好像是   診斷胃底靜脈曲張破裂
分析是 診斷好像是心絞痛 口服硝酸甘油緩解 咳大量白色泡沫痰
操作 插胃管 
體檢  肝上界叩診  腋窩淋吧結(jié)觸診


29號:(已驗證)第一站:病史采集:性別、年齡忘了,上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天,急診入院;病例分析:男性,70歲,陣發(fā)性喘憋5年,加重一天。(勞累時加重,休息或口含硝酸甘油時緩解,高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查:胸部視診,心臟聽診,脊柱的活動度 按壓 扣擊
操作:面罩吸氧,提問:氧氣瓶的安全措施;第三站:X光片(確定):股骨骨折、腸梗阻、右側(cè)氣胸,心電圖的不肯定:竇性心率過緩?+房性期前收縮?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的(本人選A):醫(yī)生跟病人說明兩種手術(shù)的優(yōu)缺點及并發(fā)癥,讓病人自己選擇。

30號.題
第一站  病史采集  男,38歲,惡心,尿色黃1月到門診就診,近8年體檢肝功能異常,HBSAg陽性
病例分析  女,40歲,右髖關(guān)節(jié)活動受限,劇烈疼痛1小時
患者1小時前乘坐汽車撞到前方障礙物,右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)展, 內(nèi)旋受限,右臀部可觸及粗大隆起,右下肢比左下肢短5CM,右下肢活動受限,
第二站(考官隨機提的)
  體格檢查:人工呼吸、心肺復(fù)蘇
體格操作:莫非氏征(膽囊觸診),皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診

第三站
          前兩個忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結(jié)腸梗阻、保護病人隱私

31號:(已驗證)病史糖尿病,分析肝破裂,檢查腦膜刺激征!胃管

31號:已驗證  第一站 病史采集:男,72歲,尿多,易饑伴多食2個月,病例分析:右上腹外傷4小時,進行性疼痛入院,逐漸全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性,血壓80、50,B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內(nèi)出血,創(chuàng)傷性休克。第二站     1,指出肩胛下角,胸骨上窩,鎖骨中線的體表標志   2,液波震顫的方法   3,腦膜刺激征二選一進行操作,并說明結(jié)果機陽性表現(xiàn)。2,吸痰術(shù),問題:1    左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,臨床上提示什么病,2     右下腹壓痛、反跳痛,臨床上提示什么?
第三站     似乎考第二站的時候看到第三站的分數(shù)了,15分,可能錯了兩道題, 以下是我的選項: 1   兩側(cè)上肺可聞及支氣管呼吸音   2  心房顫動   3  左尺橈雙骨骨折   
                4    腸梗阻    5    竇緩     6   急性心肌梗死     7     醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

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