常見(jiàn)典型疾病的診斷
�、眴渭冃园捳钚钥谘椎脑\斷：
原發(fā)性感染多見(jiàn)于嬰幼兒，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重，口腔粘膜任何部位和口周圍可出現(xiàn)成簇的小水皰，然后口腔粘膜形成潰瘍，口周皮膚形成痂殼。
復(fù)發(fā)性感染成人多見(jiàn)，全身反應(yīng)輕，但口角、唇緣及皮膚仍出現(xiàn)典型的成簇小水皰。
�、矄渭冃园捳钚钥谘椎蔫b別診斷：
�、侔捳顦涌诏彛簱p害為散在分布的單個(gè)小潰瘍，病程不反復(fù)，不經(jīng)皰疹期。潰瘍數(shù)量較多，分布于口腔內(nèi)角化程度差的粘膜處，不造成齦炎，兒童少見(jiàn)，無(wú)皮膚損害。
�、谌嫔窠�(jīng)帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚的口腔粘膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)分布排列成帶狀，不超過(guò)中線，疼痛劇烈，任何年齡均可發(fā)生，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。
�、�手足─口�。阂蚋腥究滤_奇病毒A16引起的皮膚粘膜病，口腔損害重，口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰，丘疹與斑疹，數(shù)量不等，斑疹周圍紅暈，無(wú)明顯壓痛，中央為小水皰，皮膚的水皰數(shù)日后干燥結(jié)痂；口腔損害遍布于唇頰舌腭等處，為很多小水皰，迅速成為潰瘍，經(jīng)5～10日后愈合。
④皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A4所引起的口腔皰疹損害，病損只限于口腔后面，如軟腭、懸雍垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，損害很少發(fā)生于口腔前部，牙齦不受損害，病程大約7天。
�、荻嘈涡约t斑：為急性疾病，口腔粘膜突然發(fā)生廣泛的糜爛，皮膚損害有靶形紅斑或虹膜狀紅斑。
�、�單純皰疹性口炎的治療：
①抗病毒治療；②免疫調(diào)節(jié)及其他；③局部用藥；④物理療法、對(duì)癥支持療法、中醫(yī)中藥治療。
�、创蟀捫灶�天皰瘡的診斷：
皮膚以大皰為主，口腔的水皰小而少，免疫熒光直接法檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。
�、荡蟀捫灶愄彀挴彽蔫b別診斷：
�、賹こＰ吞彀挴�；②瘢痕性類天皰瘡；③大皰性表皮松解癥；④多形性類天皰瘡。
�、洞蟀捫灶愄彀挴彽闹委煟�
減少或避免用皮質(zhì)激素。含漱劑以消炎防腐，止痛為主。
�、房谇�扁平苔蘚的診斷：
白色角化病損，以紅色充血或正常粘膜，白色線條帽針頭大小的丘疹組成網(wǎng)狀、環(huán)形、樹(shù)枝狀、斑塊、條紋等圖形。
�、缚谇槐馄教μ\的鑒別診斷：
�、俦P(pán)狀紅斑狼瘡；②白斑；③口腔紅斑；④粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎；⑤苔蘚樣反應(yīng)；⑥多形性紅斑。
9.盤(pán)狀紅斑狼瘡的診斷：
粘膜病損好發(fā)下唇，圓形或橢圓形紅斑，糜爛前紅斑加深，病損四周有白色放射狀花紋。中央稍凹陷。邊緣暗紅稍隆，病損區(qū)周圍有黑色圍線，陳舊性損害呈暗紅色，唇部病損常超出唇紅邊緣，使粘膜─皮膚界限模糊，病損皮膚好發(fā)于頭面部，特征為紅斑、毛囊角質(zhì)栓，鱗屑，角質(zhì)栓，色素沉著或色素減退，毛細(xì)血管擴(kuò)張，萎縮和瘢痕形成，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血沉加快，γ球蛋白增高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性，輔助性T細(xì)胞/抑制性T細(xì)胞比率增加。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
10.盤(pán)狀紅斑狼瘡的鑒別診斷：
�、俾源窖祝捍瞬o(wú)皮膚損害，唇炎呈有白色紋，但不呈放射性排列，不超過(guò)唇紅緣，沒(méi)有圓形或橢圓形紅斑。
病理活檢盤(pán)狀紅斑狼瘡有角化栓，棘層萎縮，基底層液化變性，深層及血管四周炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
�、诒馄教μ\：皮膚病損為對(duì)稱性，四肢或軀干扁平丘疹，淺紫色多角形，癢感，病損多在頭面部，耳廓顴面部為蝴蝶斑，中央凹下，鱗屑、毛囊孔擴(kuò)張，有時(shí)鱗屑底面有角質(zhì)栓。在口腔粘膜內(nèi)病損為白色條紋，呈網(wǎng)狀、斑塊、水皰、充血、糜爛頰部多見(jiàn)。
�、哿夹粤馨驮錾源窖祝河胁煌潭鹊酿W或奇癢在病理學(xué)上表現(xiàn)為粘膜固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)。
11.盤(pán)狀紅斑狼瘡的治療：
�、俦苊饣驕p少日光照射，戶外工作時(shí)戴遮陽(yáng)帽，避免寒冷刺激；②局部及全身藥物治療；③腎上腺皮質(zhì)激素運(yùn)用；④環(huán)磷酰胺片口服；⑤中醫(yī)中藥治療。
