女性，36歲
主訴： 拔牙后創(chuàng)口劇烈疼痛3天
現(xiàn)病史：緣于三天前在當?shù)匮泪t(yī)拔除┏ 8，術程1小時多，，麻藥退后疼痛劇烈，經(jīng)服去痛片及到當?shù)匦l(wèi)生院處理均未奏效。
檢查：全口牙完好無齲，有食物殘渣，┏ 8拔牙創(chuàng)空虛，可探及牙槽骨，但無腐臭味。
診斷：干槽癥。
處理：經(jīng)雙氧水、生理鹽水清洗后，碘仿置牙槽窩，可吸收明膠海綿填塞，患者自覺疼痛緩解。
修正診斷：┏ 7慢性牙髓炎急性發(fā)作。
處理：局麻下去髓，三天后復診疼痛未再發(fā)作。
病例分析：造成本例誤診的原因主要有以下幾點：
1.對病史了解不夠詳細。如疼痛的性質(zhì)是否與拔牙前相同，沒有作全面的了解；
2.對癥狀及檢查結(jié)果分析錯誤。片面考慮拔牙創(chuàng)的主訴和處理后的結(jié)果；
3. 檢查不夠詳細。雖然對其它牙也做了檢查，但只作冷試驗沒有采用熱試驗，對急性牙髓炎晚期冷刺激不敏感認識不足，因而造成誤診誤治。尤其是與拔牙創(chuàng)相鄰的┏ 7沒有作認真的檢查，把牙髓炎反射痛誤認為干槽癥。干槽癥雖然也會有放射痛，但一般為持續(xù)性的，不會出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，更不會出現(xiàn)夜間痛加重。拔牙后也可出現(xiàn)反應性疼痛，尤其是復雜阻生牙抜除后疼痛較重，(醫(yī)學全在線)但一般多在拔牙后第1天，第2.3天大都可緩解。干槽癥多出現(xiàn)在拔牙一周之后，而本例拔牙后即有劇烈疼痛，顯然與干槽癥疼痛出現(xiàn)的時期不符。本例雖然在拔牙創(chuàng)處理后疼痛有緩解，但可能為牙髓炎疼痛的間歇期。忽視了8傾斜阻生有發(fā)生┏ 7頸部齲的可能，更因沒有認真探查導致誤診誤治。
