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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》08第13期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-5-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【生理學】在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物,出現(xiàn)四肢伸直,頭尾昂起。脊柱挺硬,表現(xiàn)出抗重力肌的肌緊張加強,稱為去大腦僵直,其原因是腦干網狀結構:
  A.抑制區(qū)活動增強
  B.易化區(qū)活動增強
  C.組織受到破壞
  D.組織受到刺激
  E.出現(xiàn)抑制解除
  答案及解析:本題選B。
  實驗證明網狀結構中存在抑制和加強肌緊張及肌運動的區(qū)域,前者稱為抑制區(qū),位于延髓網狀結構腹內側部;后者稱易化區(qū),包括延髓網狀結構背外側部、腦橋被蓋、中腦中央灰質及被蓋;也包括腦干以外的下丘腦和丘腦中線群等部分。和抑制區(qū)相比,易化區(qū)的活動較強,在肌緊張的平衡調節(jié)中略占優(yōu)勢。
去大腦強僵直是一種增強的牽張反射。產生去大腦強僵直的機制有兩種,即α僵直和γ僵直。在貓中腦上下丘之間切斷造成大腦僵直時,經證明主要屬于γ僵直(經典的去大腦強僵)。已證實γ僵直主要是通過網狀脊髓束的下行活動實現(xiàn)的,因為當刺激完整動物的網狀結構易化區(qū)時,肌梭傳入沖動增加。因此可以認為,當網狀結構易化區(qū)活動增強時,下行沖動首先增強γ運動神經元的活動,使肌梭的敏感性增高,肌梭傳入沖動增加。

  【生理學】代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管:
  A.H+ - Na+交換減弱www.med126.com
  B.H+ - K+交換增強
  C.K+ - Na+交換減弱
  D.K+重吸收增加
  E.NH4+ - K+交換減弱
  答案及解析:本題選C。
  細胞內外是K+ - H+交換。
  腎小管是Na+ - K+交換(重吸收K+)和Na+ - H+交換(重吸收Na+),兩者之間有竟爭性抑制作用。
  代謝性酸中毒時,細胞K+ - H+交換增強,K+由細胞內到細胞外,以代償。
  在腎臟,腎小管加大泌H+以代償,Na+ -H+交換增強,以更多的排出H+,結果是Na+-K+交換抑制。
當Na+ -K+交換增強,K+ -H+交換就減弱,反之Na+ -K+交換減弱,K+ -H+交換就會增強。

  【生理學】刺激促胰液素分泌最強的因素是
  A.鹽酸
  B.組胺
  C.促液素
  D.乙酰膽堿
  E.糖
  答案及解析:本題選A。
  促胰液素是由十二指腸和空腸粘膜的S細胞分泌促胰液素原,pH低于4.5-5.0的酸性食糜進入小腸后可刺激促胰液素原的分泌和活化。促胰液素原變?yōu)榇僖纫核睾笾饕饔糜谝认俨粚Ч苌掀ぜ毎系奶禺愋允荏w,通過cAMP機制引起民細胞分泌大量的H2O和HCO3-,因而使胰液的分泌量大為增加,但酶的含量很低。
生理作用:大量分泌的HCO3-迅速中和進入十二指腸的酸性內容物,同時使進入十二指腸的胃消化酶的活性喪失,可避免損傷十二指腸粘膜;大量分泌的HCO3-為胰腺分泌的消化酶提供合適的pH環(huán)境。醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com

  【生理學】頸動脈體最敏感的刺激是血液中的
  A. C02分壓下降
  B.動脈血O2含量
  C.感受器所處環(huán)境的PO2
  D.高
  E. H+濃度降低
  答案及解析:本題選C。
  頸動脈體和主動脈體的血液供應非常豐富,每分鐘流經它們的血量約是各自重量的20倍,即每100克組織的血流約為2000ml/min(每100克腦的血流量約為54ml/min),它們的動脈與靜脈之間血液PO2的差幾乎為零。即在一般情況下,外周化學感受器基本上始終處于動脈血液(而不是靜脈血液)環(huán)境中。
  通過實驗證明,經過頸動脈體的灌流液PO2下降,傳入神經纖維的動作電位頻率增加。如果保持灌流液PO2在100mmHg,僅減少對頸動脈體灌流量,其傳入沖動也增加。因為當血流量減少時,頸動脈體從單位體積血液中報取O2的量相對增加,所以細胞外液的PO2因供O2而下降。所以傳入沖動依然增加。
  但當機體因某種原因(如貧血和CO中毒)缺氧時,血O2含量雖然下降,但PO2仍正常,只要血流量充分,化學感受器的傳入沖動并不增加。
  所以,當機體缺氧時,化學感受器所感受的刺激是動脈血的PO2下降,而不是動脈血O2含量的降低。

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